神经系统疾病诊断常规-2015版.docVIP

神经系统常见疾病诊断常规 短暂性脑缺血发作 【概述】 短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局灶性脑或视网膜缺血所致的短暂发作的神经功能障碍，典型的临床症状持续时间一般在1h之内，且没有急性梗死的证据。 【诊断依据】 TIA的诊断主要是依据患者和家属提供的病史，而无客观检查的直接证据。 1、中老年人突然出现局灶性脑损害症状，符合视网膜动脉、颈内动脉系统与椎-基底动脉系统及分支缺血表现。 2、症状持续数分钟或数小时，24小时内恢复完全，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。 3、头部CT和MRI可以正常。 【鉴别诊断】 1、癫痫的部分性发作：一般表现为局部肢体抽动，多起自一侧口角，然后扩展到面部或一侧肢体，或者表现为肢体麻木感和针刺感等，一般持续时间更短。脑电图可有异常。部分性癫痫大多由脑部局灶性病变引起，头部CT和MRI可能发现病灶。 2、梅尼埃病：好发于中年人，表现为发作性眩晕伴恶心、呕吐，波动性耳聋，耳鸣。除自发性眼震外，中枢神经系统检查正常。冷热水试验可见前庭功能减退或消失。 3、偏头痛 首次发病在青年或成年早期，多有家族史。头痛前可有视觉先兆，表现为亮点、闪光等，先兆消退后出现头痛。神经系统无阳性体征。麦角胺制剂止痛有效。 【治疗原则】 1、药物治疗：①抗血小板聚集药物：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、粘附和聚集