31贫血一般检查.ppt

病例一 李某，女，26岁，以“左下肢肿胀7天”为主诉于2006年5月20日门诊以“股肿”收入周围血管科。 病人7天前无明显诱因突然出现左下肢肿胀，疼痛，伴有肢体活动障碍，急到开封155医院就诊，住院治疗7天（具体药物及剂量不详）。病情无明显缓解，并出现发热，肿胀加重，无胸闷，咳嗽，咯血，呼吸困难症状。今为进一步诊治而入院治疗，四月前妊娠后出现贫血症状，给予口服药物治疗后，无明显疗效，贫血症状继续加重。 查体：贫血貌，睑结膜、口唇苍白，心尖区可闻及3级收缩期杂音，左下肢肿胀明显，呈指陷性，质韧，皮色皮温正常，余无特殊可载。 入院诊断：中医：股肿（血脉淤阻） 西医：1.左下肢深静脉血栓形成.2.左下肢淋巴结水肿.3.贫血原因待查。 病例二 邓某，男，27岁，因“间断头晕，乏力约十年，加重伴鼻出血二月余” 入院。约十年前，患者不明原因出现头晕乏力，颜面苍白，到我院骨髓细胞学检查诊断为“慢性再生障碍性贫血”，在我科住院治疗（具体药物不详）6个月好转出院后坚持在我院门诊口服中药汤剂约一年，血象完全恢复正常而停药。两个多月前，因腹泻三天（口服药物不详）后逐渐出现头晕，乏力。颜面苍白，到我院门诊检查血常规（17/2） WBC:2.7×109/L，RBC：1.45×1012/L，Hb54g/L,PIT：47×109/L，给予地塞米松片，康力龙等口服，疗效欠佳，症状逐渐加重，并间断出现鼻出血，为进一步治疗，今来我院，查血常规示：WBC:2.3×109/L，RBC：0.99×1012/L，Hb39g/L,PIT：14×109/L，遂由门诊收入我科。入院症见：精神差，颜面苍白，头晕乏力，双侧鼻腔出血，皮下出血，双下肢水肿，纳食可，夜眠一般，二便尚调。 体检：胸腹部可见散在出血，色紫暗，四肢未见出血点，睑结膜苍 白，右侧鼻腔可见纱条填塞止血，左侧鼻腔可见少量渗血。 入院诊断：中医：髓痨（气血亏虚） 西医：慢性再生障碍性贫血 贫血的实验室检查 Laboratory examination of anemia 贫血的概论 概念：贫血（anemia)是指单位容积循 环血液中红细胞数，血红蛋白 量及血细胞比容（Hct)低于参 考值低限。 ★分类：按病因和发病机制： 红细胞生成不足 红细胞破坏过多 红细胞丢失过多 按红细胞形态学特点： 正常细胞性贫血 大细胞性贫血 小细胞性贫血 小细胞低色素性贫血 按骨髓增生情况： 增生性贫血 增生不良性贫血 实验室检查主要内容 贫血一般检查 红细胞和血红蛋白检验 红细胞形态学改变 贫血的其它检查 网织红细胞计数 血细胞比容测定和红细胞有关参数的应用 溶血性贫血的检查 第一节 贫血的一般检查 （在血常规中） 红细胞计数 （RBC） 血红蛋白测定（Hb） 红细胞形态学改变 一.红细胞和血红蛋白的检测  the examination of erythrocyte and hemoglobin  红细胞的起源、发育及衰亡 原红 早幼红 中 幼 红 晚幼红 网织红