轮转医师培训计划.docVIP

内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。 一、培养目标 本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。 二、培养方法 在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。 1．轮转目的 掌握：神经系统损害的主要症状和体征；神经系统疾病的定位和定性诊断原则；12对颅神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；帕金森氏病的病理和临床表现；癫痫的临床表现、诊断要点与癫痫持续状态的抢救；重症肌无力的发病机理、临床表现；腰椎穿刺术的适应证、禁忌证、常见并发症。 了解：急性脊髓炎的治疗和护理、锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状、癫痫的病因、分类和发病机理；脑电图和肌电图的临床应用。 2．基本标准 （1）学习病种及例数要求 病 种 例数(≥) 病 种 例数(≥) 面神经炎 1 三叉神经痛 0-1 坐骨神经痛 1 脊髓压迫症 0-1 脑梗死 2-5 脑出血 2-5 蛛网膜下腔出血 0-2 帕金森病 0-2 癫痫和癫痫持续状态 0-1 偏头痛 0-2 多发性硬化 0-1 重症肌无力 0-2 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 0-1 （2）基本技能要求 腰椎穿刺术操作5例。 3．较高标准 （1）学习病种及例数要求 急性脊髓炎、多发性神经炎、周期性麻痹、帕金森氏综合征和帕金森氏叠加综合征。 （2）临床知识、技能要求 名称 例数 名称 例数 脑电图 5 脑血流图 5 （3）外语、教学、科研等能力的要求 有关文献综述或读书报告1篇。 精神科 1．轮转目的 掌握：常见疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；常用抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药的分类、作用特点和临床应用及常见药物副作用的处理；心身疾病的概念及常见类型。 了解：精神疾病的病因及发病机理；心境稳定剂的概念及类型；生物、心理、社会医学模式的概念；心理测量的概念及常见的类型。 2．基本标准 （1）学习病种及例数要求 病 种 例 数(≥) 抑郁性障碍 1 焦虑障碍 1 器质性精神障碍/躯体疾病所致精神障碍（包括痴呆） 1 （2）基本技能要求 种 类 精神检查及描述记录 疾病诊断程序 支持性心理治疗及常见精神科急诊处理与干预 SAS（焦虑自评量表） SDS（抑郁自评量表）的应用与评估 3．较高标准 （2）学习病种及例数要求 病　　种 精神分裂症 双相情感障碍 进食障碍 精神活性物质所致精神障碍 癔症、应激相关障碍、神经症 （2）临床知识、技能要求 了解：认知行为心理治疗，家庭心理治疗，，音乐、娱乐治疗，智力测量、神经心理测量的应用。 （3）外语、教学、科研等能力的要求 有关文献综述或读书报告1篇。 消化内科 1．轮转目的 掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线检查的适应证、禁忌证。 了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。 2．基本标准 （1）学习病种及例数要求 病 种 例数(≥) 病 种 例数(≥) 胃食管返流性疾病 2 食管癌 1 慢性胃炎 2 功能性胃肠病 2 消化性溃疡 2 胃癌 1 结肠癌 1 急性胰腺炎 1 肝炎后肝硬化 2 慢性胰腺炎 1 原发性肝癌 1 肝性脑病 0-1 黄疸 1 慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化）