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第一章 概述黄昭鸣，杜晓新，孙喜斌等人(2007)提出并创建“多重障碍，多重干预”综合康复体系。语言能力的评估与训练作为综合康复体系中的第三板块，是特殊儿童康复的重要内容，在特殊儿童康复中举足轻重，是特殊儿童康复工作的重点。因此，如何针对特殊儿童的语言障碍进行评估与训练，就成为一个特殊教育、康复工作者面对的重要问题。第一节 语言康复的意义一、语言康复的定义语言康复(Language Rehabilitation, LR)，是指对特殊儿童早期的语言理解能力、早期的语言表达能力和早期的语言韵律能力三个方面进行评估和训练，并在言语语言综合训练的基础上进一步发展口语的沟通交流能力。二、语言康复的作用2006年４月我国第二次全国残疾人抽样调查的结果显示：到2006年12月为止，全国各类残疾人的总数为8296万人，占全国总人口的比例为6.34%。其中，0-14岁的残疾儿童为387万人，占残疾人总数的4.66％。而听力残疾、智力发育迟缓、脑性瘫痪、自闭症、语言发育迟缓等类型的特殊儿童都存在较普遍的语言障碍问题。如何矫治特殊儿童的语言障碍，培养语言表达能力，更好地开发特殊儿童潜能，这成了特殊教育工作者和语言治疗工作者一直以来面临的重要课题。 特殊儿童（特指18岁以之的儿童），其语言障碍体现于语言理解，语言表达，语言韵律，以及言语语言综合能力四个方面。特别是在语言发育的早期阶段，这些特殊儿童词语、词组的理解与表达，词语和词组的韵律表现、词汇与概念方面远远落后于正常学生。因此，语言康复的主要目标应对早期的语言理解能力、早期的语言表达能力和早期的语言韵律能力三个方面进行评估和训练，并在言语语言综合训练的基础上进一步发展口语的沟通交流能力。培智学校、康复中心、医院儿科（儿保）中的语言康复主要强调早期语言干预，即简单口语的沟通与交流能力，以及非口语的辅助沟通能力。最终目标是的形成言语语言综合能力。图4.2 语言干预的构成尽管特殊儿童在语言发展水平或者发展速度上落后于正常儿童，但是在语言发展总体趋势上是与正常儿童一致的。因此，正常儿童语言的发展规律对特殊儿童语言干预有着重要的指导意义：特殊儿童当前所处的语言发展阶段是语言干预的立足点，而将要达到的语言发展阶段是语言干预的努力方向。 通过系统的、有针对性的语言康复训练，可以提高特殊学生的语言表达、语言理解能力和语言认知能力，掌握良好的语言韵律。促进语言能力的发展，提高其语言交流能力和社会适应力。第二节 语言康复的原理儿童语言发展的过程是特殊儿童语言干预最主要的依据，是制定语言康复目标、选择语言康复内容的最主要的根据。尽管特殊儿童语言发展的速度落后于普通儿童，其最后能达到的语言发展水平也较普通儿童低，但是在语言发展的总体趋势上是与普通儿童一致的，也需要经历同样语言发展过程。只有了解儿童当前所处的语言发展阶段，才能制定科学有效的语言康复方案。一、儿童语言发展过程周国光在研究儿童汉语言习得的特点后，提出汉语儿童习得语言的过程中必然经过“词及其语法规则、词组及其语法规则、句子及其语法规则”这三个阶段。从2006年开始，黄昭鸣教授主持的《多重障碍儿童多重干预的理论与方法研究》课题在吸取优秀研究成果的同时，充分利用先进科学技术在语言康复领域中的作用，对特殊儿童语言干预（康复）的理论和实践进行了探索。课题组提出语言障碍儿童的语言康复可以分成五个阶段：前语言能力训练、词语理解和表达能力训练、词组理解和表达能力训练、句子理解和表达能力训练、短文理解和表达能力训练。根据特殊儿童在词语、词组、句子和短文理解能力评估中的表现，其中表达能力训练包含语言韵律能力训练。同时，结合语言韵律能力与认知能力评估的结果，为儿童选择适合其语言和认知发展水平的训练内容，并及时监控康复训练效果。图1.1 语言发展的五个阶段及其干预框架二、语言障碍的对象及其临床表现在学龄前儿童中，语言障碍是最为多见的一个发育问题，有7-10%的儿童语言发育低于正常标准，而3-6%的儿童有语言理解（感受）或表达障碍，并影响日后的阅读和书写。在对特殊儿童进行语言干预时，除了要考虑儿童语言发展的规律，还需要从语言干预的对象出发，考虑其语言障碍的临床表现及程度。语言干预的对象为语言障碍患者。根据Kirk和Gallagher（1983）的分类，语言障碍可以分为两种类型：语言发展迟缓和发展性失语症。其中，语言发育迟缓是培智学校语言康复的主要对象。语言发育迟缓是指发育中的儿童其语言理解及表达能力明显落后于相应年龄所应达到的标准，是儿童常见的语言障碍之一，在儿童中比较常见（郗春艳，1995）。语言发展迟缓儿童通常会出现以下三种情况中的一种或多种：（1）语言发展起始的时间晚于正常儿童；（2）语言发展的速度较正常儿童慢；（3）语言发展的最终水平较正常儿童低。语言康复的对象为培智学校