社会医疗保与商业健康保险比较.pptVIP

建立城镇职工基本医疗保险制度的基本思路 社会医疗保险与商业医疗保险的联系与区别 * 社会医疗保险与商业健康保险比较 一、社会医疗保险的概念： 由政府主办的、按有关法律规定的，由劳动者本人、所在单位和国家按工资的一定比例共同筹集资金，对参保人员患病引起的诊疗费、检查费、药费、住院费、手术费、护理费等直接费用进行经济补偿的制度。 基本医疗保险 在一定的历史条件下，根据生产力发展水平、各方面的承受能力、卫生资源状况和卫生服务提供状况，在国家或地区的基本健康保障范围内，为全体参保人提供基础性的、必不可少的医疗服务。 两层含义： 一是基本医疗保险的水平要与国家的生产力发展水平相适应，要与财政、企业和个人的经济承受能力相适应，现阶段基本医疗保险只能是较低水平的医疗保险。 二是从内容上看，基本医疗保险只对包括基本用药、基本治疗和基本服务设施等基本的、必要的医疗需求及服务提供保险。基本医疗保险范围和标准之外的费用，一般可以通过商业保险、大病救助等途径解决。 低水平 广覆盖 双方负担 统帐结合 筹资原则 1、以支定收（以收定支）、收支平衡 2、与国情符合 3、满足基本医疗服务需求 4、统一费率 5、适时调整 来源 1、政府（直接或间接） 2、雇主和个人交纳 3、共同支付 方式： 交纳保险费（费率？） 确定