9恶心呕吐×教程范本.pptVIP

血糖：34mmol/L 尿常规：酮体4+ 诊断：糖尿病酮症酸中毒 * * * * * * * 常见症状--恶心与呕吐 广州中医药大学第二临床医学院 吴 蕾 * 概 念 恶心 上腹部不适、紧迫欲呕的感觉,常为呕吐前奏,多伴流涎、皮肤苍白、出汗、心动过缓、血压下降等迷走神经兴奋的症状或体征 呕吐 胃及上部小肠的内容物经食管 从口腔排出体外复杂的反射动作 * 概 念 反食：无恶心与呕吐的协调运动，胃内容物经食道、口腔溢出体外 反刍：反食而再行咀嚼下咽者 呕吐可将胃内有害物吐出，具有一定保护作用 反复、持续剧烈的呕吐可致水电解质与酸碱平衡紊乱及营养障碍，有时会引起食管贲门黏膜撕裂 误吸可致吸入性肺炎，甚至窒息危及生命 * 发生机制 复杂反射动作，分恶心、干呕、呕吐三个阶段 恶心时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴或不伴有十二指肠液反流 干呕时胃上部放松而胃窦部短暂收缩 呕吐时胃窦部持续收缩，贲门开放腹肌收缩。 腹压增加，迫使胃内容物 急速而猛烈地从胃反流， 经食管、口腔而排出体外 呕吐中枢位于延髓，有两个功能不同的机构 呕吐中枢：为神经反射中枢，位于延髓外侧网状结构的背部，接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐动作 化学感受器触发带：本身不能产生呕吐反射，位于延髓第四脑室的底面，接受各种外来