14螺旋体探讨.pptVIP

2. 临床意义 人类回归热的病原体 流行性回归热 病原体为回归热螺旋体，传播媒介为体虱，我国流行 地方性回归热 病原体多达15种，如杜通疏螺旋体、赫姆斯疏螺旋体等，传播媒介为软蜱，我国少见 3. 微生物学检验 （1）标本采集 发热期外周血液 （2）显微镜检查 暗视野显微镜检查 染色检查 Giemsa染色、Wright染色 （3）分离培养 BSK培养基增菌培养，暗视野显微镜检查。 螺旋体是一群细长、柔软，弯曲呈螺旋状，运动活泼的原核细胞型微生物。生物学性状介于细菌与原虫之间。 特点： 基本结构与细菌类似：有细胞壁（含脂多糖和磷壁酸）、细胞膜，无定型核 二分裂方式繁殖 菌体柔软，能独立活泼运动 对抗生素敏感 共 8 个属，能引起人类疾病的主要有3属： 菌属 致病菌种 所致疾病 传播方式或媒介 疏螺旋体（Borrelia） 伯氏疏螺旋体 莱姆病 硬蜱 回归热螺旋体 流行性回归热 体虱 赫姆疏螺旋体 地方性回归热 软蜱 奋森疏螺旋体 多种口腔感染 机会感染 钩端螺旋体（Leptospira） 问号钩端螺旋体 钩端螺旋体病 皮肤粘膜 密螺旋体（Treponema ） 梅毒螺旋体 梅毒 性传播 雅司螺旋体 雅司病 皮肤损伤 品他螺旋体 品他病 皮肤损伤 地方性螺旋体 地方性梅毒 粘膜损伤 一、分类 二、密螺旋体属 Treponema 有8～14个细密而规则的螺旋，菌体硬直，两端尖直。微需氧生长。对人致病的有梅毒螺旋体、雅司螺旋体、地方性螺旋体和品他螺旋体，分别引起人类梅毒、雅司病、地方性梅毒和品他病。 梅毒螺旋体（Treponema pallidum,TP） 梅毒螺旋体即苍白密螺旋体苍白亚种（Treponema. pallidum subspecies pallidum），是引起性传播疾病（STD）梅毒的病原体。 （一）细菌特性 1.形态与结构 菌体细长，螺旋致密而规则，两端尖直。革兰染色阴性，但不易着色；镀银染色呈棕褐色。 结构 原生质圆柱体 细胞壁、细胞膜、细胞质、核质 外膜 包围在细胞壁外，薄而富有弹性 轴丝(周浆鞭毛或内鞭毛) 外膜与包质膜之间，与运动有关。 2. 培养特性 目前尚不能在人工培养基上生长繁殖。有毒力的Nichols株能在家兔睾丸和眼前房内繁殖并保持毒力，但繁殖缓慢，且只能维持数代。 3. 抗原结构 1）密螺旋体抗原 特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体。 2）磷脂类抗原 非特异性抗原，刺激机体产生反应素，可与牛心肌的心脂质抗原发生反应。 所致疾病 性传播疾病——梅毒 传染源 人类是梅毒螺旋体的唯一宿主，梅毒病人及其携带者是惟一的传染源。 传播途径 主要通过性接触传播，也可通过胎盘垂直传播和输血感染。 （二） 临床意义 1. 获得性梅毒 性接触为主要传播方式 临床分三期： 一期梅毒（硬下疳期）出现于感染后2～4周，直接镜检阳性率最高。  二期梅毒（梅毒疹期）下疳出现后6～8周。梅毒疹及淋巴结中有大量的螺旋体。传染性最强。 三期梅毒（结节性梅毒疹和树胶样囊肿）晚期梅毒，严重者可引起心血管和中枢神经系统受损。  病灶中螺旋体少，传染性小，但病程长 。 2. 先天性梅毒 胎盘垂直传播 流产／死胎 梅毒儿 早期先天性梅毒 2岁以内发病，有传染性。 晚期先天性梅毒 2岁以后发病 先天隐性梅毒（血清阳性） （三） 微生物学检验 1. 标本采集 I期梅毒病人取硬下疳渗出液 II期梅毒取梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液 对I期梅毒末期以后（大约感染3～4周以后）的病人可分离血清检查有无梅毒螺旋体抗体和反应素。 2. 检验方法 显微镜检查：暗视野显微镜检查 染色检查 镀银染色、 Giemsa染色 荧光抗体染色检查 血清学试验：