2015心肺复苏指南更新解答.ppt

* 2015/11/02 * 2015/11/02 * 2015/11/02 * 2015/11/02 * 2015/11/02 * 最初紧急处置：—BLS阶段第一个ABCD最为重要 A Assessment + Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD” 2015/11/02 * 第二阶段处置:—ACLS阶段第二个ABCD技术后盾) A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 2015/11/02 复苏后综合管理 心脏停止后监护 A D B C E 预防及治疗MODS，避免过度通气与氧过剩 移送至ICU加强监护 维持心肺功能及重要器官血流灌注 控制体温以达到最理想的神经系统复原 对ACS及其它可逆因素的辨识与治疗?????????? ?????????????? 2015/11/02 操作过程中注意事项 2015/11/02 判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 2015/11/02 呼 救 镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打电话， 获得AED 告知科室、楼层、床号 来人呐！救命啊！ 2015/11/02 仰卧便于施救 右侧，一拳之隔 防止压伤患者的胳膊！ 翻转成复苏体位 2015/11/02 同时检查脉搏和呼吸 在10秒内观察呼吸（主要是看）同时触摸颈动脉搏动 ： 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 2015/11/02 胸外按压部位 部位：胸骨中下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 双侧肋弓的汇合点，向上两横指 以掌跟按压 2015/11/02 胸外按压方法 ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 2015/11/02 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。 胸外心脏按压常见错误: 1、 2015/11/02 按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。 胸外心脏按压常见错误: 2、 2015/11/02 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。 胸外心脏按压常见错误: 3、 2015/11/02 放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 4、 2015/11/02 手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 5、 2015/11/02 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5厘米，而达不到按压效果。 胸外心脏按压常见错误: 6、 2015/11/02 按压力量过大，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 7、 2015/11/02 按压要求 按压部位： 胸骨中下部 按压频率： 100～120次/分 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm 按压放松比例： 1:1 胸廓充分回弹，不倚靠患者胸部 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） 尽量不中断（中断＜10秒） 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） 除颤前后均要CPR 建立人工气道后通气频率10次/分 2015/11/02 2).托下颌法 1).仰面举颏法 开放气道（A） 2015/11/02 2015/11/02 不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。 注意： 2015/11/02 打开气道 疑似颈椎有损伤的病人不适合仰头举颏法，要用拉颌法。 2015/11/02 捏鼻子 看胸是否起伏！ 2015/11/02 简易呼吸器使用 2015/11/02 人工呼吸的常见错误： 1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多，能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。 2015/11/02 2015/11/02 2015版心肺复苏指南 2015/11/02 2015AHA指南更新要点总结 按压深度至少5CM，不超过6CM 区分IHCA和OHCA 生