低血压的观察及护理方案.ppt

模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 透析中低血压的观察及护理 来安县家宁医院 包玉妹 概 念 1 临床症状 2 引发因素 3 并发症 4 预防及处理原则 5 内容大纲 概念 是指透析中收缩压下降﹥20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并伴有低血压症状。透析低血压是透析过程中常见的并发症，其发生率约为20%～40%。 临床症状 早期表现 腹痛，便意感 张嘴打哈欠 头晕眼花、出冷汗 恶心、呕吐 血压较正常或稍有下降 脉搏加快 临床症状 严重表现 心律失常，死亡 呼吸困难 黑蒙，一过性意识丧失 胸痛，腹痛 肌肉痉挛 心绞痛发作 引起低血压的因素： 有效容量的减少 血浆渗透压的变化 自主神经功能的紊乱 生物相容性对血压的影响 低蛋白血症、贫血、糖尿病患者、腹水、蛋白摄入过少的患者 透析前服用较大剂量的降压药 心脏因素 透析中进食 其他、失血，败血症 1 2 5 3 4 易发生透析低血压的危险人群 心功能不全 老年人 自主神经病变 合并有其它疾病 透析间期体重增加过多 透析中低血压的并发症 4 2 5 ? 3 ? 1 心肌缺血 中风 血管通路，血栓形成 透析时间不足 透析不充分 容量负荷增加 如何做好预防、早发现、及时处理、避免低血压的发生？ 提早进餐：在透析开始的1-2小时内进餐，此时透析清除的溶质和水分约占预期目标的20%