2013年季度护理质量综合督查汇总科室反馈_2.docVIP

2013年度护理质量综合检查分析、反馈汇总 时 间 段：2013年1-12月 检查方式：护士长夜查、护理部薄弱时段查、专项检查、季度护理质量检 查。 检查内容：护理人员执行值班交接班制度、查对制度、分级护理制度、输 血安全管理制度、急救药品管理、消毒隔离制度、危重患者护理、护理记录、护士行为规范、优质护理服务、病区管理、护理技术操作、住院患者满意度调查、二甲医院评审标准实施细则中患者安全、护理质量持续改进等内容进行全面检查。 综合分析： 一、存在问题 1．制度的培训、学习落实不到位。 2．健康教育知晓率低。 3．专科应急预案、专科护理常规落实不到位。 4．压疮、跌倒/坠床评估及其他项目评估有缺项、不准确。 5．操作前后告知、安全防护告知不到位。 6．消毒隔离执行落实不到位。 7．护理人员对优质护理服务内涵及相关内容知晓率未达标。 8．执行输血时血袋上无受血者信息，输血过程监控落实不到位，夜间输血无双签名。 9．病区各区域的抹布、拖把未严格区分，晨间护理扫床毛巾 未做到一床一巾。 10.安全管理不到位，评估高风险患者防护措施不能全部落实。 二、原因分析 1．护理管理者对护理质量环节、流程管理意识不强。 2．未认真学习、掌握、理解二甲医院评审标准中的护理质量持续改进的重点内容。 3．护士在职培训力度不强。 4．行政事务多，监管不到位，力度差。 5．防范护理风险意识不强。 6．少部分