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绪论 口腔正畸学orthodontics 的学科内容是研究错合畸形（malocclusion）的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。 错合畸形malocclusion：在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。 个别牙齿错位：唇向、舌向、腭向、近中、远中、高位、低位、转位、异位、斜轴等 牙弓形态和牙齿排列异常：(牙弓狭窄、腭盖高拱(牙列拥挤(牙列间隙 牙弓、颌骨、颅面关系的异常：(前牙反合(前牙反合，近中错合，骨性下颌前突(前牙深覆盖，远中错合，上颌前突(上下牙弓前突，双颌前突(一侧反合，颜面不对称(前牙深覆合，面下1/3高度不足(前牙开合，面下1/3高度增大 个别正常合individual normal occlusion：凡轻微的错合畸形，对于生理功能无大碍者，都可列入正常合范畴。这种正常范畴内的个体合，彼此之间又有所不同，故称之为~ 理想正常合ideal normal occlusion 是angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为 错合畸形的危害 P6 局部危害性 影响牙合面的发育 影响口腔的健康 影响口腔的功能 影响容貌外观 全身危害：咀嚼功能不良引起消化不良及胃肠疾病，颜面的畸形对于患者造成严重的心理和精神障碍 错合畸形的矫治方法 预防矫治preventive orthodontics在牙合颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成错合畸形，而采用各种预防措施来防止各种错合畸形的发生，是预防矫治的主要内容。 阻断矫治interceptive orthodontics 当错合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重方向发展，将牙合面的发育导向正常称~ 一般矫治corrective orthodontics是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙合面畸形采用各类矫治器，如活动、固定、功能矫治器等 外科矫治orthognathic surgery指对生长发育完成后的严重的骨源性错合畸形需采用外科手术的方法来矫治其错合 矫治器：固定矫治器、活动矫治器、功能性矫治 错合畸形的矫治标准：个别正常合 矫治目标：平衡harmony、稳定stable、美观aesthetic 平衡应包括形态和功能两方面：(形态方面，上下牙弓形态正常，牙齿排列整齐，上下前牙、后牙覆合、覆盖正常，尖牙、磨牙中性关系，上下颌间位置及与颅面位置关系基本正常；(咬合运动正常，咬合运动时无早接触及合干扰；正中关系位与正中合位关系正常。原来有因错合造成的颞下颌关节功能、下颌运动、吞咽运动等异常，均应恢复正常。 国内外口腔正畸学的发展简况 公元一世纪罗马医师Celsus教人用手指推牙矫治错位牙-----最原始的矫治技术 1728法国医师Fauchard首先报道使用机械性矫治器 1771英国Lfunter出版了第一本具有口腔正畸内容的书籍“Natural History of Human Teeth” 1961 澳大利亚Begg以差动力作理论基础提出了Begg细丝弓矫治技术 1976美国Andrews发表的预成序列弯曲方丝弓矫治技术 1936挪威Andresen和Houpl首先提出的Activator功能矫治器 颅颌面的生长发育 生长是指活体的组织、器官等在生物学过程中的数量、形态变化，是细胞分裂增殖、细胞体积增大及其间质增加的结果，是可用测量值来表示的量的变化。 发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。 生长是发育的物质基础，生长的量的变化又可在一定程度上反应身体的器官、系统的成熟状况 遗传为生物体的基本特性之一。在亲子代之间存在着形态和结构上的相似性，但又非完全相同，这就是由遗传和变异造成的。一般来说遗传对生长发育起决定性作用。 环境是指生物体出生后，对机体生长发育有影响的各种条件，也包括各种疾病、机体运动给生物体带来的不同程度的影响等。其他如地区差异、生活方式也会对生长发育产生综合性的影响。 生长发育型 一般型（Ⅰ型）肌、骨骼、身高、体重、颌面部，S状生长曲线 神经系型（Ⅱ型）脑、脊神经系统、颅底的生长发育 6岁达成人90% 性器官型（Ⅲ型）生殖器官的生长发育 淋巴系型（Ⅳ型）胸腺、淋巴等组织，12岁达高峰以后下降 20岁达成人水平 生长发育的基本概念： 生长发育区（growth site，简称生长区）是指生长发育变化的区域 生长发育中心（growth center，简称生长中心）是指生长能自主地、独立德、有遗传控制地发生的部位，或者是指对某个部位整体