肠内肠外营养_培训课件.pptVIP

营养物质需要量的变化 营养过低对免疫系统的危害 缺乏蛋白质会抑制循环中抗体的生成与分泌 细胞免疫受抑制 必需脂肪酸缺乏→花生四烯酸合成↓ →免疫调控物质合成↓ 能量与蛋白质缺乏 IgA、巨噬细胞、补体系统、抗体和细胞因子阐生↓ 微量元素缺乏 锌缺乏→ T和B细胞增生障碍 营养过低影响伤口的愈合 营养物质需要量的变化 过多提供营养物质（overfeeding） 每天提供给危重病人的总能量高于人体静息能量消耗的1.5倍 营养过高的危害 严重的代谢紊乱 高血糖 CO2升高 加重循环系统的负担，导致心功能不全 提供过高营养物质时还需要额外的胰岛素与磷等物质 免疫营养 改善免疫功能的措施 控制原发病 在原标准配方的基础上增加某些营养物 精氨酸 谷氨酰胺 ω3-脂肪酸 核酸 膳食纤维 谷氨酰胺 谷氨酰胺(glutamin, Gln) 是小肠和结肠细胞重要的能源 改善氮平衡，促进肌肉蛋白合成 支持免疫功能 改善肿瘤治疗效果 增强淋巴细胞功能 增加分泌型抗体IgA的产生 增强肠粘膜的屏障功能 阻止肠道细菌移位 Gln对胃肠道的保护作用 全身性因素 局部因素 绒毛损害 粘膜屏障破坏 粘膜通透性增加 细菌、毒素移位 全身反应 高代谢、发热 蛋白分解加速 瘦组织群减少 如持续存在 多器官功能衰竭 M.S.O.F Gln修复 CPG 推荐