CKDMBD指南共识与争议_培训课件.pptVIP

即使是没有CKD的患者，高磷血症也会增加 其病死率。在透析的患者中，这一点更加明确。 没有RCT研究证明降低血磷水平至某一特定 的范围可以改善CKD患者的临床预后 解 释 新增：对于CKD5D期患者，建议使用钙离子浓度为1.25至1.50mmol/L(2.5至3.0mEq/L)之间的透析液（2D） CKD分期 Ca靶目标（mg/dL） KDOQI KDIGO 3 维持在正常范围 维持在正常范围 4 5 8.4-9.5 5D 新指南也未建立血钙临床硬终点 降磷时重视个体化选择磷结合剂 对于CKD3-5期患者（2D）和CKD5D期患者（2B），建议使用磷结合剂治疗高磷血症。 合理的方案是综合考虑CKD分期、CKD-MBD的其他表现、同时进行的其他治疗以及副作用等因素来选择 磷结合剂（证据未分级）。 含镧的铝结合剂 含铝的磷结合剂 含钙的磷结合剂 Sevelamel 磷结合剂的种类 N?Engl?J?Med?2010;362:1312-24.April?8,?2010 没有充足的证据证实任何种类的磷结合剂均能显著改善CKD患者的预后！！！ N?Engl?J?Med?2010;362:1312-24.April?8,?2010 由于伦理原因，新型结合剂与安慰剂的对比只能做短期观察、长期观察应使用含钙的结合剂对比； 新型结合剂费用高，疗效不确定 新指南PTH靶目标确定仍存在困难 CKD分