常用生化指标的临床意义_培训课件.pptVIP

常用生化指标的临床意义 张娟 电解质 ?? 血钾：3.5—5.5 mmol/L 红细胞中K+ 平均浓度105 mmol/L，是血浆的23倍。食入的钾在肠道吸收，除少部分为细胞利用外，绝大部分由肾排除。在临床工作中，补钾的原则之一为“见尿补钾”，可以避免盲目补钾造成的高钾血症，一般情况下，每500ml尿可排出13.3 mmol/L的钾，约1g钾。 高钾血症： K+从细胞内移至胞外：酸中毒、酮症酸中毒、癫痫、烧伤、发热、溶血； 排钾减少：急慢性肾衰、肾功能不全、保钾利尿剂的使用； 输入过多，肾功受损补钾过快过多。 低钾血症： 从细胞外移至胞内：碱 中毒，胰岛素治疗、周期性麻痹； 体内潴留下降：呕吐、腹泻、排钾利尿剂的使用，代谢性酸中毒、醛固酮增多症等； 摄入下降：饥饿和手术后低钾液治疗；洋地黄中毒、肝硬化、原发性醛固酮综合征等。 血钠：135--145 mmol/L Na+是细胞外液主要阳离子，主要调节细胞外液渗透压和水分布。正常饮食情况下，摄入NaCl为130-260 mmol/L，人体仅需1--2 mmol/天，多余由肾排出。 低钠血症 失钠失水：利尿剂的使用，肾功能不全，精神性烦渴过多饮水，呕吐、腹泻、烧伤等 水潴留多于钠潴留，肝硬化、心衰、难控制性糖尿病，急慢性肾衰 高血糖可增加血渗透压，降低细胞外液电解质浓度。