佝偻病的常识_培训课件.ppt

营养性维生素D缺乏性佝偻病 ??? 合理的营养是维持小儿健康成长的重要因素,对今后的健康和生活质量有着极其深远的影响;维生素是人体所必需的营养素,参与人体正常代谢,维持正常生理功能. 维生素种类很多,维生素D就是其中之一.为脂溶性,可贮存在脂肪组织中,不需每天供给. 维生素D参与体内钙、磷代谢,如果小儿体内维生素D不足, 将产生一种以骨骼病变为主要的特征全身慢性营养性疾病---维生素D缺乏性佝偻病. 简 述 ??? 营养性维生素D缺乏性佝偻病是一种以骨骼病变为主要特征同时伴有运动功能及神经系统发育迟缓、 免疫功能减弱的小儿全身慢性营养性疾病,发病率高、对儿童危害较大而又广泛.被列入我国儿童保健重点防治的四病之一. 小儿佝偻病发病年龄多为3个月~2岁,其中先天性佝偻病占一定比例;以6个月以内患病率最高,达37.6%~76.8%. 简述内容 （一）维生素D的来源 （二）维生素D有什么作用 （三）引起维生素D缺乏的原因 （四）维生素D缺乏性佝偻病有哪些表现 （五）如何预防维生素D缺乏性佝偻病 （一）维生素D的来源 婴幼儿体内维生素D来源有三个途径: 母体—胎儿的转运? 胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D，可满足生后一段时间的生长需要。早期新生儿体内维生素D的量与母体的维生素D的营养状况及胎龄有关。 食物中的维生素D? 是婴幼儿维生素D营养的外源性来源。天然食物中，包括母乳，维生素D含量较少，谷物、蔬菜、水果几乎不含维生素D。 肉和鱼中维生素D含量很少。随强化食物的普及，婴幼儿可从这些食物中获得充足的维生素D。 皮肤的光照合成? 是人类维生素D的主要来源,又称内源性来源。人类皮肤中的7-脱氢胆骨化醇，是维生素D3生物合成的前体，经日光中紫外线照射后，变为维生素D3-内源性维生素D。皮肤产生维生素D的量与日照时间、波长、暴露皮肤的面积有关。 （二）维生素D有哪些作用 1 维生素D在人体内无生物活性,须经肝、肾两次羟化作用后转变成具有生物活性的1,25-二羟胆固化醇始能发挥激素样生物效应. 2 1,25-二羟胆固化醇主要通过作用于靶器官(肠、肾、骨)而发挥其抗佝偻病的生理功能 ①促小肠粘膜细胞增加肠道钙、磷的吸收。 ②增加肾小管对钙、磷的重吸收 。③促进成骨细胞的增殖,促进钙沉积骨的生长部分,使骨骼不断生长.和破骨细胞分化，钙盐溶解,旧骨脱钙 (重吸收)。 1．围生期维生素D不足? 母亲妊娠期,特别是妊娠后期母亲维生素D营养不足,或有肝肾疾病、慢性腹泻,以及早产、双胎均可使婴儿的体内贮存不足 2．日照不足? 因紫外线不能通过玻璃窗,婴幼儿被长期过多留在室内活动,使内源性维生素D生成不足.大城市高大建筑可阻挡日光照射,大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线。 （三）引起维生素D缺乏的原因 气候的影响,如冬季日照短,紫外线较弱,北方冬季时间长等,均可影响内源性维生素D的生成。 3 .生长速度快? 婴儿生长速度快,维生素D需要大,早产及双胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D多，且体内贮存不足, 易发生营养性维生素D缺乏性佝偻病。重度营养不良婴儿生长迟缓，发生佝偻病者反而少。 4 .维生素D摄入不足或钙、磷比例不适宜? 婴儿每日需要维生素D 400IU~600IU/L, 因天然食物中含维生素D很少,谷类、蔬菜、水果含量极少,人乳所含维生素D约4IU/L~100IU/L,每100克蛋黄平均含250IU,所以,即使是纯母乳喂养婴儿若户外活动少、或不补充,易患佝偻病.人乳中钙、磷比例适宜（2：1）易于吸收,牛乳中钙、磷含量虽多,但比例不适宜（1.2：1）,吸收差,亦易患佝偻病。 5.疾病影响? 胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、慢性腹泻等，肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1，25-二羟胆固化醇生成不足而引起佝偻病。?? 6.药物影响 长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。 佝偻病的起病过程一般呈隐匿性,难于准确判断发病时间,精神症状出现最早,继而出现生长骨的骨骼改变、肌肉松驰及生长迟缓、免疫功能低下等。 初期(早期)? 主要表现神经精神症状,多见6个月以内,特别是3个月以内小婴儿.多为神经兴奋性增高的表现,如汗多、夜惊、睡眠不安、烦躁、易激惹、摇头、枕秃等。常无骨骼病变,血钙下降,血磷降低.此期可持续数周或数月,若未经治疗,可发展为活动期. （四）维生素D缺乏性佝偻病有哪些表现 活动期(激期)? 精神症状更为明显,并出现骨骼的