北大医院 心内科 出科考9 考题.docVIP

NYHA四级： Ⅰ 体力活动不受限制，日常活动不引起过度乏力、呼吸困难或心悸； Ⅱ 体力活动轻度受限，休息无症状，日常活动可引起乏力、心慌、呼吸困难或心绞痛，Ⅰ度心衰 Ⅲ 体力活动明显受限，休息无症状，轻于日常活动引起乏力、心慌、呼吸困难或心绞痛，Ⅱ度心衰 Ⅳ 不能从事体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重，Ⅲ度心衰 诱发心衰的因素： 感染、心律失常、肺栓塞、劳力过度、贫血和出血、其他（输血/液体过多/快，电解质酸碱失衡） 急性：①急性弥漫性心肌损害、急性心梗、急性心肌炎等； ②急性心脏负荷过重，如BP↑； ③急性容量负荷过重,如输液 急性肺水肿的临床表现： 突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁、面色苍白、皮肤湿冷、大汗、频繁咳嗽、晨起粉红泡沫样痰。查体：HR↑、无鸣音→哮鸣音→湿罗音+哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律、P2亢进、BP↑。 慢性心衰常见病因： ①心肌收缩障碍：心梗，心肌缺血、心肌炎、扩心、肥厚型和限制型心肌病、肺心病、高原病、休克、严重贫血、淀粉样变； ②负荷过重： 后负荷：高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺栓塞； 前负荷：主动脉瓣、二尖瓣关闭不全，右至左/左至右的先心、房缺、贫血、甲亢、动静脉瘘、舒张