胺碘酮抗心律失常应用指南解读精选.doc

胺碘酮抗心律失常应用指南解读 作者：史时[1]?彭秀梅[2]?单位：辽源矿业（集团）公司职工总医院[1]? 辽源矿业集团总医院心内科[2]?? 胺碘酮属于广谱抗心律失常药，1962年由勃林格开发，最初作为扩张冠状动脉的药物用于治疗心绞痛，20世纪70年代后用于治疗心律失常，口服制剂（200mg/片）和静脉制剂分别于1985年和1995年被美国FDA批准用于治疗致命性心律失常。作为临床上最常用的抗心律失常药物，胺碘酮以其独特的药理作用及经过询证医学的考验，已经在各类指南中确立了其在抗心律失常药物治疗领域的重要地位。365医学网 转载请注明一、 胺碘酮的电生理特性 胺碘酮的电生理作用极为复杂，具备所有四类抗心律失常作用，而其确切机制目前尚不完全清楚。本药是以Ⅲ类抗心律失常药物作用为主的心脏多离子通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用。除阻滞K通道外，还可阻滞Ca、Na通道及a、?受体，其对缓慢延迟整流钾通道（ⅠKS）也有更强的阻滞作用。①轻度阻断钠通道（Ⅰ类作用），与静息态和失活态钠通道亲和力较大，与激活态钠通道亲和力小，使其从失活态恢复显著延长，通道开放概率减少，表现为电压和使用依赖性阻滞，但没有Ⅰ类抗心律失常药物的促心律失常作用。②阻断钾通道（Ⅲ类作用），胺碘酮可同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流（ⅠKSⅠKr），特别是开放状态的（ⅠKS）。此外胺碘酮还可阻