A19镇痛药(阅读).pptVIP

第十六章 镇痛药 analgesics 镇 痛 药 analgesics ★概念 作用于CNS，选择性抑制痛觉，对其它感觉无影响，使意识保持清醒的药物 ★麻醉性镇痛药特点：镇痛作用强大反复应用易成瘾 镇痛药的分类 阿片生物碱类：吗啡、可待因、罂粟碱等 人工合成镇痛药：哌替定、安那度、芬太尼、美沙酮、镇痛新等 其他类镇痛药：曲马朵、布桂嗪、罗通定 阿片生物碱类镇痛药opioids 吗啡 morphine药理作用（一）中枢神经系统镇痛：强大，对各种疼痛有效脊髓胶质区、丘脑、中脑导水管镇静：消除紧张/恐惧/焦虑边缘系统、蓝斑核镇咳：抑制咳嗽反射/孤束核阿片受体呼吸抑制催吐：延脑催吐化学感受区CTZ缩瞳：中脑盖前核中毒指标：针尖样瞳孔 2.兴奋 1. 抑制作用 三镇一抑制 抑制呼吸小剂量：呼吸变慢而深大剂量：呼吸慢而浅，致死主因 机理：作用于脑干臂旁核的阿片受体，降低中枢对CO2的敏感性，抑制延髓脑桥呼吸调整中枢 抢 救：人工呼吸、给氧；拮抗药纳洛酮 （二）兴奋平滑肌 兴奋胃肠道平滑肌和括约肌肠管张力 ，胃肠蠕动便秘； 兴奋胆囊括约肌胆囊压力胆绞痛 兴奋膀胱括约肌尿潴留 大剂量兴奋支气管平滑肌诱发/加重哮喘 扩张血管体位性低血压 颅内血管扩张颅内压 机 理：①促组胺释放 ②降低中枢交感张力 ③抑制呼吸，升高体内CO2 药理作用（三）心血管系统 作