A19镇痛药21(阅读).pptVIP

南京医科大学药理教研室 汪红仪 镇痛药的分类 阿片生物碱类：吗啡、可待因、罂粟碱等 人工合成镇痛药：哌替定、安那度、芬太尼、美沙酮、镇痛新等 其他类镇痛药：曲马朵、布桂嗪、罗通定 吗啡 morphine Morphine 是德国药师 Serturner 1806 从 opium 中分离出来的； opium “浆汁”， Morphine “睡梦之神” 从opium 又提取甲基吗啡、罂粟碱 1874年合成二乙酰吗啡即海洛因，现成为当今世界最主要的非法滥用（drug abuse） 药理作用（一）中枢神经系统镇痛：强大，对各种疼痛有效可产生欣快脊髓胶质区、丘脑、中脑导水管镇静：消除紧张/恐惧/焦虑边缘系统、蓝斑核镇咳：抑制咳嗽反射/孤束核阿片受体呼吸抑制 脑干臂旁核的阿片受体催吐：延脑催吐化学感受区CTZ缩瞳：中脑盖前核中毒指标：针尖样瞳孔作用机制 内源性抗痛系统 脑啡肽神经元 脑啡肽 阿片受体 机 制：与不同脑区的阿片受体结合，模拟内阿片肽，阻断痛觉传导，产生中枢性镇痛作用临床应用 1.镇痛： 严重的创伤、手术、烧伤等及晚期癌痛 内脏绞痛如胆绞痛、肾绞痛等，需与解痉药合用 心梗引起的疼痛，血压不低可使用 2. 心源性哮喘： 机制：①扩血管，降低外周阻力②镇静，消除患者紧张情绪，降低氧耗③抑制呼吸，降低中枢对CO2的敏感性，