病理第十七章肝功能不全答题.pptVIP

第十七章 肝功能不全 肝功能不全（hepatic insufficiency) 各种致肝损伤因素→肝细胞 （ 肝实质细胞、枯否细胞 ）严重受损→肝代谢、分泌、合成、解毒、免疫功能障碍→黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、脑病等临床综合征。 肝功能衰竭（hepatic failure): 一般指肝功能不全晚期阶段，主要临床表现为肝昏迷与肝肾综合征。 (三)蛋白质代谢障碍 1. 血浆白蛋白、球蛋白、凝血因子、纤维蛋白、运载蛋白均在肝内合成 2. 血浆白蛋白减少 肝病→白蛋白合成↓＜25g/l→低蛋白血症→血浆胶体渗透压↓→ 腹水、全身水肿 二、水、电解质代谢紊乱 (一)肝性腹水 ⑴门脉高压 ⑵血浆胶体渗透压下降 ⑶淋巴循环障碍 ⑷肾小球滤过率下降 ⑸肾血流量减少,醛固酮过多 ⑹ADH增高 (二)电解质代谢紊乱 低钾血症 醛固酮过多，导致肾脏排泄K+增多 低钠血症 ADH增多导致稀释性低钠血症，进而引起细胞水肿。 五、生物转化功能障碍 1.药物代谢障碍