3心脏瓣膜病精讲.pptVIP

第六节 心脏瓣膜病 熟悉心脏瓣膜病的临床表现特点，能对四种瓣膜病的主要临床特点进行区别。 了解心脏瓣膜病的并发症。 掌握心脏瓣膜病的主要护理措施及健康指导重点 。 （上房下室） 右心房 右心室 左心房 左心室 右心室 肺动脉 左心室 主动脉 概念 心瓣膜病是指由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液样变性、先天畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的结构异常，导致瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。以二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 风湿性心瓣膜病最常见。简称风心病。 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄（mitral stenosis）的最常见病因为风湿热。2/3的患者为女性。约半数患者无急性风湿热史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎 单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％，主动脉瓣常同时受累 病理生理 正常人的二尖瓣口面积为4－6cm2，当瓣口面积减少一半即对跨瓣血流产生影响而定义为狭窄。瓣口面积1.5cm2以上为轻度，1－1.5cm2为中度，小于1cm2为重度狭窄。重度二尖瓣狭窄时跨瓣压差显著增加，可达20mmHg 测量跨瓣压差可判断二尖瓣狭窄程度 临床表现 症状 （一）呼吸困难：劳力性呼吸困难→阵发性夜间呼吸困难和端坐呼吸→急性肺水肿 （二）咳嗽 （三）咯血: ①突然大量咯血（