老年高血压特点及合理用药精选.ppt

（5）胫前、踝部水肿：与利尿剂合用。 （6）心动过缓或传导阻滞：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂。常在与β受体阻滞剂合用、或存在基础的窦房结、房室结功能障碍时发生，一旦出现应停药或减少用药剂量。对存在窦房结、房室结病变的患者，禁止使用非双氢吡啶类钙拮抗剂。 （7）抑制心肌收缩力：多见于非双氢吡啶类钙拮抗剂。由于钙拮抗剂用于治疗心力衰竭的疗效不肯定，故目前普遍认为对心力衰竭患者，不推荐使用任何钙拮抗剂，除非患者存在难以控制的高血压。 （8）皮疹和过敏反应：发生率很低，出现后应停药。综上所述，二氢吡啶类钙拮抗剂常见副作用包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红．脚躁部水肿、矛龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证，但心动过速与心力衰竭患者应慎用，如必须使用，则应慎重选择特定制剂，如氨氯地平等分子长效药物。急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。非二氢吡啶类钙拮抗剂常见副作用包括抑制心脏收缩功能和传导功能，有时也会出现牙龈增生。二度、三度房室传导阻滞、心力衰竭患者，禁止使用。因此，在使用非二氢吡啶类CCB前应详细询问病史，应进行心电图检查，并在用药2~6周内复查。 D家族（利尿剂Diuretics） 利尿剂的种类： 强效利尿药：如呋塞米（速尿）中效利尿药 ：包括噻嗪类利尿药：双氢克尿噻。 低效利尿药 ：包括螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿药， 药物特点利尿降压药适合于各级高血压