卒中后情感障碍的诊治方案.pptVIP

非理性观念的特征 3、糟糕至极 不好的事发生将是非常可怕、糟糕，甚至灾难 导致个体陷入极端不良的情绪体验如耻辱、 焦虑、悲观、抑郁的恶性循环之中，而难以自拔。 因为没有任何一件事情可以定义为是百分之百糟透了的。 当一个人认为遇到了百分之百的糟糕的事或还糟的事情时，就容易进入极端的、负的不良情绪状态 非理性观念的特征 糟糕至极常常是与人们对自己、他人 及周围环境的绝对化要求相联系而出现的 当“必须”和“应该”的事情不像期望的那样发生时， 就会感到无法接受而就会走向极端， 认为事情已经糟到了极点。 REBT认为： 非常不好的事情确实可能发生，尽管我们不希望 但没有任何理由说这些事情绝对不该发生 我们必须努力去接受现实，尽可能的去改变这种状况 在不可能时，则要学会在这种状况下生活 非理性观念的形成 儿童时期从重要他人那里学来， 也可能自创教条和迷信 借着自动暗示和自我重复反复灌输错误信念 每个人都会或多或少地具有不合理的思维与信念 严重情绪障碍的人这种不合理思维的倾向尤为明显 情绪障碍一旦形成，往往难以自拔，需进行治疗 REBT的原理 情绪障碍的根源：是由非理性观念所造成 REBT的原理：以理性治疗非理性 以合理的思维方式代表不合理的思维方式 以合理的信念代表不合理的信念 最大限度地减少不合理的信念对情绪的不良影响 通过改变认知的方式，来减少或消除已有的情绪障碍 REBT的基本治疗方法 通过认知技术、情绪技术和行为技术 使求助者的不合理信念得到改变， 从而消除情绪和行为问题， 并达到无条件的接纳自己unconditional self—acceptance，USA这一治疗目标。 REBT的治疗步骤 1、弄清楚与情绪困扰有关的非理性观念 直接或间接地介绍ＡＢＣ理论的基本原理 2、指出情绪困扰是由于存在的非理性观念所致 对于这一点，应当自己负责任 3、与非理性观念辩论——治疗最重要的一环 认清并放弃不合理的信念，产生认知层次的改变 4、学会以合理的思维方式代表不合理的思维方式 以避免再做非理性观念的牺牲品 REBT的治疗步骤 此疗法的治疗过程一般分为四个阶段： 1. 心理诊断 首先与病人建立良好关系，帮助病人建立自信心。 其次摸清病人产生的情绪的有关问题，从迫切解决的问题入手。 2. 领悟（insight） 帮助病人认识到产生不适当的情绪和行为表现的原因是自己造成的 要寻找产生这些症状的思想或非理性信念根源 REBT的治疗步骤 3. 修通——是本疗法最重要的阶段 采用辩论的方法动摇病人非理性信念 用夸张或挑战式的发问 让病人回答有什么证据对A事件持有不合理看法 通过反复辩论，使病人理屈词穷，不能自圆其说 真正认识到非理性信念不现实，不合逻辑，没有根据 分清什么是理性的信念，什么是非理性的信念 用理性的信念取代非理性的信念 REBT的治疗步骤 4. 再教育 为使病人摆脱旧有思维方式和非理性信念 要探索是否还存在其它非理性信念，并与之辩论 使病人学会与非理性信念进行辩论的方法 用理性方式进行思维的习惯 达到建立新的情绪，并巩固这一新目标 REBT的基本过程与技术 REBT的治疗过程——ABCDEF。 Ellis认为事件A本身并非是情绪反应或行为后果C之原因，而人们对事件的非理性信念B想法、看法或解释才是真正原因所在。 因此要改善人之不好的情绪及行为，就要劝导干预disputing intervention，D 非理性观念的发生与存在，而代之以理性的观念。等到劝导干预产生了效果effect，E人们就会产生正向情绪及行为，心理的困扰因而消除或减弱，人们也会有愉悦充实的新感觉new feeling，F。 这是理性情绪疗法的基本原理，人们习惯于用ABCDEF来概括。 REBT的技术 REBT治疗可采用多种技术方法 但重点强调改变认知，不是改变情感和行为 最常用的技术：与不合理的信念辩论 其次：合理的情绪想象 与不合理的信念辩论技术 积极主动地、逐渐深入地发问，使不合理的信念动摇 提问的方式，可采取质疑式和夸张式 REBT技术 质疑式——直接了当向非理性观念发问 如“有什么证据能证明这一观点？” “是否别人都可以患脑卒中，而你却不能？” “有什么理由要求事情按您所想的那样发生？” “请证实你自己的观点”等等。 患者不易简单放弃自己的信念，会想方设法辩护 需借助不断重复和辩论，使患者感到自己辩解理屈词穷 从而让他们认识到 那些不合理的信念不现实的、不合逻辑，站不住脚 什么是合理的信念，什么是不合理的信念 最终以合理的信念取代那些不合理的信念 REBT技术 夸张式——夸大不合理成份 抓住不合理之处发问，纳入夸张式问题一类。 这一提问方式由于使对方在这一过程中自己也感到自己的想法不可取，从而容易让他放弃自己的不合理想法。 卒中后