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Sepsis3.0 解读 Sepsis 1.0指在感染的基础上符合全身炎症反应综合征（SIRS）的2条及以上标准（即Sepsis=感染+SIRS≥2 ）， 1 建立朝代（Sepsis1.0） 2001年包括美国危重病医学会（SCCM）、欧洲重症监护学会（ESICM）、美国医师胸科协会（ACCP）、美国胸科协会（ATS）、美国外科感染学会（SIS）在华盛顿举办的国际会议上提出了新的脓毒症诊断标准 改朝换代（Sepsis2.0） 脓毒症诊断的新标准： 一般指标（感染参数2项及以上） 炎症反应参数 血流动力学参数 器官功能障碍 组织灌流参数 改朝换代（Sepsis2.0） Sepsis2.0不足： 诊断指标过于繁杂 临床应用困难、依从性差 对患者预后的预测价值不高 初始复苏 感染诊断 抗菌药物治疗 感染源控制 感染的预防 液体治疗 缩血管药治疗 正性肌力药治疗 皮质醇激素治疗 血液制品应用 2012年脓毒症指南： 免疫球蛋白 镇静、镇痛和肌松剂应用 ARDS的机械通气 碳酸氢钠应用 血糖控制 肾脏替代治疗 深静脉血栓的预防 营养 缺陷 1 原有定义局限性过于简单的关注炎症反应 2 严重脓毒症和脓毒症休克认为脓毒症一个连续的过程 3 SIRS标准缺乏特异性、且灵敏度低 4 术语多样化，是发病率和死亡率的统计结果出现差异 前两代的“缺陷” Sepsis定义的修订主要基于