冠状动脉正常的急性心肌梗死.pptVIP

应激性心肌病 多见于绝经后女性，占82%-100%，平均年龄62-75岁 突发缺血样胸痛，和ACS相似 严重者并发心力衰竭、心源性休克 心电图、心肌酶改变 心脏超声 心血管造影+左室造影 诊断标准 短暂的室壁运动障碍 造影无阻塞或斑块破裂 新出现心电图异常、肌钙蛋白升高 排除：脑外伤、颅内出血、嗜铬细胞瘤、心肌炎、肥厚型心肌病 4条标准必须同时具备 治疗 考虑到儿茶酚胺在本病发生、发展过程中的大量释放、以及大量儿茶酚胺可导致心肌损伤和顿抑现现象； 建议长期使用ACEI/ARb 、β受体阻滞剂，少数加用钙离子通道阻滞剂； 患者在随访过程中，患者心率仍在70次/分，将倍他乐克的量逐渐调至71.25mg 预后 心脏功能在5-40天逐渐恢复，心电图正常需7-191天，少数患者8个月-6年可能再发； 如患者度过急性期，则长期预后良好 院内死亡率0-8%，常常接近1-2% 1-4周左室功能恢复； 晚期猝死罕见，有报道疾病复发10% 1.抗血小板、抗凝治疗策略？ 2.调脂治疗策略？ 抗血小板、抗凝治疗策略？ 1.单抗、双抗、停用所有抗血小板药物 2.应使用使用多长时间 调脂治疗策略？ 1.高强度他汀 、低强度他汀 2.低密度脂蛋白应降至什么水平 谢 谢 聆 听 冠状动脉正常的急性心肌梗死病例汇报 华润武钢总医院心内科 cxv 一般资料 患者女59岁 因“间断胸痛10年，再发2天加重半