全髋关节置换常见并发症.ppt

全髋关节置换术常见并发症及处理 中山大学附属第三医院骨科 蔡道章 人工髋关节置换术的疗效 近期疗效确切 能有效缓解疼痛 重建关节功能 接近正常关节 远期疗效也令人满意262例330个关节，全髋关节置换术后随访最短30年，各种原因需要翻修的为11％ 人工髋关节置换术的进展 计算机导航手术 假体安装位置更为精确 微创手术 损伤组织更少，恢复更快 假体材料和设计的改进陶瓷碎裂率显著下降金属－金属 再度兴起表面置换无柄及短柄关节等 导致髋关节置换术失败的常见问题 术后关节脱位 假体周围感染 假体松动下沉 假体周围骨折 神经、血管损伤 全髋关节置换术后关节脱位 全髋关节置换术后关节脱位 发生率随着技术水平的提高，逐渐下降 首次置换 0－10％ 翻修手术 3－20% 90％左右为后脱位 40－70％发生在术后1个月内 30％首次脱位后发生再脱位 2/3无需手术治疗 1％需要翻修 全髋关节置换术后关节脱位 病人 肉体、精神、经济 医生 精神痛苦 全髋置换术后关节脱位的原因 1.假体安装的位置不良理想的位置是：臼杯 外展 45度前倾10－20度股骨柄 前倾15度外展角 30或 50度前倾角 20或 40度股骨假体前倾角过大 全髋置换术后关节脱位的原因 2.假体设计 头颈比率 --头大，颈细高边内衬 全髋关节置换术后关节脱位 3.软