第05章身体状况评估..docVIP

第五章 身体状况评估 通过身体评估，结合临床表现和实验室检查的结果，可对大多数疾病作出临床诊断。 身体状况评估的内容 身体状况评估的准备与基本方法 一般状态评估 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估 头面部及颈部评估 胸部评估 腹部评估 脊柱、四肢评估 神经反射评估 第一节 身体状况评估的准备与基本方法 一、评估前准备 二、评估基本方法 评估前准备 器材准备 环境准备：应具有私密性 知识准备 态度准备 评估注意事项 最好以自然光线作为照明，以免因人工光线而影响皮肤、粘膜和巩膜颜色的观察。 病床或体检床应置于适当的位置，以便评估者可进入患者的两侧，理想的安排是置于检查室的中央。 评估开始前，评估者应剪短指甲并洗手以减少疾病的传播。 如患者为卧位，评估者应站于患者右侧，一般以右手进行检查。 依次暴露各被检查部位，避免反复翻动患者，尽量做到在一个体位时尽可能作更多的检查。 可于评估检查时适当和病人谈话，关心其病情，回答一些问题。 对于某些急、慢性传染病患者（肝炎、肺TB、AIDS），可穿隔离衣、戴口罩和手套，并做好隔离、消毒工作。 评估基本方法 视诊/触诊/叩诊/听诊/嗅诊 视诊 视诊最好在自然光线下进行。夜间在普通灯光下常不易辨别黄疸和发绀，苍白和皮疹也不易看清楚。青霉素皮试 可观察患者一般状态和许多全身性的体征；局部视诊可了解患者机体各部分的改变如皮肤粘膜颜色的变化