常见继发性高血压筛查.pptVIP

原发性醛固酮增多症 关于RAS检查 用于PA筛查，计算血浆醛固酮/肾素活性比值（Aldo/Renin activity Ratio，ARR） -Hiramatsu et al .1981 -各个医疗中心ARR的切割值不同 人种 是否停用/换用降压药 体位 实验室条件 ARR测定注意事项 开放饮食 纠正低血钾（4.0mmol/l以上） 减少药物影响： 停用利尿剂及甘草提炼物≥4周，醛固酮受体拮抗剂≥6周 停用β-受体阻滞剂、α-甲基多巴、可乐定、双氢吡啶类CCB、 NSAID、ACEIs、ARBs ≥2周 换药：缓释维拉帕米、α-受体阻滞剂 采血时间：8-10am 体位：至少2h立位/坐位后，坐位5-10min采血 标本保存：室温 PA确定试验 嗜铬细胞瘤 是一种起源于肾上腺嗜铬细胞的肿瘤。可以生成一种或多种儿茶酚胺类物质，极少数情况下这种肿瘤没有生物学活性。 副神经节瘤是一种起源于肾上腺外的嗜铬细胞瘤（脊柱旁交感神经节，胸部、腹部、骨盆）。 大约80-85%的嗜铬细胞肿瘤是嗜铬细胞瘤，15-20%是副神经节瘤。 儿茶酚胺的合成代谢途径 库欣综合征