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30例吸毒者猝死分析 【关键词】毒品；猝死；法医病理学 【中图分类号】d919．4 【文献标识码】b 法律与医学杂志20xx年第12卷第3期 工晶体对白内障者复明有决定意义，植人人工晶体的 损伤主要是暴力因素致晶体脱落、移位、变形、破裂 等，对这类损伤，若可重新安装人工晶体则鉴定为轻 伤．若无法安装人工晶体而导致失明则为重伤。还如 在暴力作用下造成的人造关节损伤，单纯性人造关节 损伤，可通过手术重新安装，此种情况可鉴定为轻伤； 在人造关节损伤的同时伴有骨骼、关节面等损伤，因 损伤而无法重新安装，造成关节功能完全丧失，可鉴 定为重伤。乳房假体的损伤，直接暴力可使假体破裂 或溢漏，其后果必须手术取出假体及残留在乳房内的 硅胶，其损伤程度可鉴定为轻伤；如损伤小，损伤后可 以行假体材料补充，隆乳手术可基本恢复外形者，可 鉴定为轻微伤。 人工耳蜗在暴力作用下发生损坏， 若是单纯耳蜗损坏可以重新置换者，考虑到手术的复 杂性，认定为轻伤；如严重者不能再安装人工耳蜗而 造成耳聋不能康复者，以重伤认定。 参考文献 [1] 劳为德．修复医学与组织工程[m]．第1版．北京：化学工业出版社、 现代生物技术与医药科技出版中心出版。20xx [2] 中华人民共和国司法部司法鉴定科学技术研究所．人体损伤程度 鉴定标准课题终极稿[j]．法医学杂志，20xx，201：59～64，si～ s4 [3] 肖明松．人体植入物与损伤程度[a]．见：邓振华，陈国弟．法医临床 学理论与实践[m]．成都：四川大学出版社,20xx．140 [4] 胡华子，陈阳，邓振华．外伤致乳房假体破裂的法医学鉴定附1 例报道[j]．法律与医学杂志，20xx，102：112～ 收稿：20xx—12—02；修回：20xx-05—18 3o例吸毒者猝死分析 刘书阔王晓阳 重庆市刑事科学技术研究所，重庆400042 术研究所的尸检案例。 【文章编号l 1007—929720xx03—0222-03 本文收集的3o例吸毒者猝死资料均证实有吸毒 史，排除损伤、机械性窒息、常见毒物中毒，全部作了 尸体解剖检验和病理组织切片检查，发现脑、心、肺、 肝、肾等多脏器损害，现报道如下。 资料 该3o例系收集1996—20xx年重庆市刑事科学技 结果 一 、 一般情况 男性28例87．5％，女性2例12．5％；最大的37 岁，最小的16岁，平均24．63岁，2o～28岁占绝大多数 70％，青少年已占总数的近80％ ；文化程度均为高 初中；职业分布：机关工作人员1例，工人2例，待业、 无业人员及无正当职业27例。 二、吸毒史及体型 3o例资料中，青少年24名，吸毒时间2～3年的 [作者简介]刘书阔1949一，男，重庆市人，副主任法医师．主要从事法医临床及法医病理检验lt作。 法律与医学杂志20xx年第12卷第3期 10名．1～2年的13名，1名吸毒时间不详。体表形象，2 名稍显消瘦．1名显肥胖，其余21名皆无特殊。 三、死亡原因 1．吸毒过量致死：30例中有14例因吸毒过量死 亡，占40％，年龄在16～28岁之间。死亡者有的注射后 立即死亡．有的几分钟、十几分钟后死亡，都在20分 钟内，死亡迅速。 2．戒断反应致死：30例案例中，有4例因使用美 沙酮过量致中毒死亡．占13％。 3．吸毒者易死于吸毒引致的各种感染：在30例 案例中，可见多脏器感染，如心肌炎、肺部感染、肝炎、 肾小球及肾盂炎性感染等，因 12,肌及肺部的感染而死 亡有15例．占50％。还有一部分吸毒者因对毒品或毒 品添加成分过敏而发生过敏性休克死亡。 4．毒品对人体造成多脏器、多系统直接损害而引 起猝死：30例均有肺出血、水肿，占100％ ；支气管炎、 肺部感染及肺间质纤维化有23例，占77％。肺结核在 海洛因吸毒的人群中有较高的发生率。30例中有6例 死于心衰．占20％。在30例中均可见到脑水肿改变， 其中有7例脑组织小灶性出血，占21％。 讨论 一 、吸毒史的证实 1．猝死者是否死于吸毒．需证实其吸毒史。吸毒史 可由调查、尸体检验和实验室检查来证实。调查的对 象首先是家属．但家属大多数不愿证实，甚至即使知 道也根本否认．容易证实的调查对象是死者周围的人 群．包括同事、朋友、亲戚、邻居、吸毒伙伴。调查证实 率为90％以上．由公安机关调查证实，其中家属主动 提供证实不足50％。尸表检验可发现其注射针孔．注 射吸毒是目前常见的吸毒方式。肌肉或皮下注射的部 位是上肢和臀部。静脉注射的部位主要是上肢。以前 臂为主。上述部位往往能发现新旧程度不等的针孔， 新鲜针孔是近期吸毒的证据，与猝死有关。对新鲜注 射针孔的位置要推测是否死者自己能够形成，如不能 形成。则是有人助其吸毒或强迫吸毒。注射针孔的发 现率为90％ 。新鲜针孔的发现率仅为25％。实验室化 验检查是