医疗保险供支付方式基本原理和方法介绍.pptVIP

医疗保险供方支付方式基本原理和方法介绍 主要内容 支付方式的作用 医疗机构支付方式及其支持条件 欧洲部分国家医院支付方式改革 支付方式 支付方式：是指卫生服务付费方（政府、保险公司，或病人）对卫生服务提供方（医院、医生）所提供服务进行费用补偿（结算）的方式。 购买方：政府、保险机构、个人 提供方：医生、门诊部、医院等 支付方式的作用 居民 医院 诊所 医生 筹资 支付 提供服务 政府 税收 保险 机构 保险金 病人直接付费 支付 支付 支付方式的作用 服务提供效率 服务质量 可持续发展 健康 疾病经济风险 满意度 支付方式 卫生机构/人员服务行为 支付方式的核心 谁承担经济风险 对医疗服务提供者产生何种激励 支付水平 所产生的结果(如: 费用、服务利用、质量等) 对供方行为的影响（激励机制) 收入(R)=服务量(Q)×价格(P) 病人数量 病人种类 服务数量 服务种类 工作时间 住院床日 转诊 医疗机构支付方式 按服务项目付费(fee for service, FFS) 按床日付费(fixed charge per inpatient day) 按诊次付费(fixed charge per outpatient) 按人头付费(capitation) 按病种付费(DRG or case-based) 总额预付(global budget) 按绩效