高脂血症的药物治疗精选.ppt

血脂指南 * 综观近期血脂指南及他汀类共识：对于极高危患者，LDL-C治疗目标均为降幅≥50%或降至1.8mmol/L 目前用于临床的药物 * 1.他汀类 HMG－CoA还原酶抑制剂，即胆固醇生物合成酶抑制剂 2.贝特类 适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症 3.烟酸类 降脂作用机制尚不十分明确，不良反应大，一般不单独应用--烟酸缓释片 4.胆酸螯合剂--考来烯胺 5.胆固醇吸收抑制剂—依折麦布 药物治疗原则 * 1.他汀类是一线选择，根据需要逐渐调整他汀强度 2.单用他汀类药物不能使LDL-C降至1.8 mmol/L(70mg/dl)时，仍可联用第2种降胆固醇药物，应考虑联合应用胆汁酸鳌合剂或依折麦布使其达标。当LDL-C达标而非HDL-C和TG仍然升高时，可加用贝特类药物、烟酸或高剂量的ω-3脂肪酸以降低TG。 联合调脂治疗的药物选择 * 他汀类药物 LDL 未达标 HDL 未达标 TG 未达标 * ＋烟酸 * ＋贝特类 ＋ 鱼油 * ＋烟酸 * ＋贝特类 *增加他汀药物剂量 *＋烟酸 *＋贝特类 ＋依折麦布（益适纯） *=肌病危险增加 Grundy S, Am J Cardiol 2002;90:1135-38 他汀类- -作用机制 * 他汀类---HMG-CoA还原酶抑制剂 抑制胆固醇的合成 5项经