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心内科 考试时间：60分钟 满分：50分 姓名 得分 一．单选题（共20题，每题1分） 1.青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为：( ) A．主动脉夹层 B．多发性大动脉炎 C．闭塞性周围动脉粥样硬化 D．血栓闭塞性脉管炎 E．雷诺综合征 2.某患者，男性，40岁，呼吸困难，水肿，肝肿大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为( ) A．扩张型心肌病 B．病毒性心肌炎 C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全 D．风湿性心肌炎 E．心包积液 3.某学生，男，18岁，入学体检时发现血压150/86mmHg，无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。请问下一步检查是( ) A．胸部X线透视 B．测量双下肢血压 C．血液电解质 D．心电图 E．超声心动图 4.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现( ) A．Roth点 B．Janeways结 C．Osler结 D．蝶形红斑 E．指甲下出血 5.Osler结见于( ) A．急性风湿热 B．系统性红斑狼疮 C．急性病毒性心肌炎 D．亚急性细菌性心内膜炎 E．结核性胸腺炎 6.男性，30岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为( ) A．心房颤动 B．窦性心动过速 C．心房扑动 D．阵发性窦性心动过速 E．阵发性室上性心速 7.提高溶栓成功率最重要的措施是( ) A．联合使用抗凝药物 B．联合使用抗血小板药物 C．缩短发病至溶栓开始的时间 D．增加溶栓药物的剂量 E．联合使用抗血小板、抗凝药物 8.男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的( ) A．心绝对浊音界向两侧增大 B．吸气时脉搏增强 C．背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强 D．胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音 E．腹部移动性浊音阳性 9.主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是( ) A．右室增大 B．心腰凸出 C．“摇椅式”搏动 D．肺门舞蹈 E．上腔静脉增宽 10.关于心血管神经症处理措施错误的是( ) A．可用暗示性语言帮助患者解除顾虑 B．过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法 C．焦虑明显者不宜使用抗抑郁药 D．严重失眠者可使用安定类药物 E．绝经期妇女可适当使用雌激素 11.男性，55岁。有轻度高血压。伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为( ) A．α受体阻滞剂 B．β受体阻滞剂 C．血管紧张素转换酶抑制剂 D．中枢抗交感神经药 E．血管收缩剂 12.关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确( ) A．所有房颤均应转为窦性心律 B．所有慢性房颤均需转为窦性心律 C．所有阵发性房颤均无需抗凝 D．永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略 E．所有房颤均可应用洋地黄 13.20世纪90年代心血管病在内科住院病人中最常见的疾病是( ) A．先心病 B．风心病 C．冠心病 D．心肌病 E．心包炎 14.下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重( ) A．主动脉关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣狭窄 D．高血 E．房间隔缺损 15.高血压患者，与人吵架后血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。最可能诊断为( ) A．脑出血 B．高血压脑病 C．蛛网膜下腔出血 D．脑梗死 E．高血压危象 16.下列哪项浓度高者有益( ) A．VLDL B．LDL C．乳糜微粒 D．高密度脂蛋白 E．Apo B 17.冠脉介入治疗后以下处理不正确的是( ) A．观察伤口部位是否有出血 B．监测血管穿刺肢动脉搏动情况 C．观察患者的血压、脉搏情况 D．可使用肝素或低分子肝素 E．停止使用氯