[流行病学]病因与病因推断(配)要点解析.pptVIP

第七章 病因与病因推断 因果关联推断的步骤： （1）确定两事件是否存在统计学关联 （2）判断两事件间统计学关联的性质 （3）检验是否符合因果关联的判断标准 （4）进行科学概括与抽象，做出判断 虚假联系：两事件本来不存在统计学上的关联，但由于研究过程中的某些错误，使两者之间表现出统计学关联。 二、因果关联的推断标准 Henle（1809—1885） Koch (1843—1910） * Henle-Koch原理 （1）相应疾病的患者中总是能检出该病原体； （2）其他疾病的患者中不能检出该病原体； （3）从疾病患者中分离得到的病原体，经传代培养后能引起实验动物患相同疾病； （4）能从患该病动物中分离到相同病原体。 Henle-Koch原理 美国“吸烟与健康报告”委员会提出（1964） （1）关联的时间顺序 （2）关联的强度 （3）关联的特异性 （4）关联的一致性或可重复性 （5）关联的连贯性或合理性 关联的时序性 关联的强度 剂量－反应关系 分布的一致性 关联的合理性 研究设计的因果论证强度 三、常用的因果推断标准 “因”一定先于“果”，是因果关联的必要条件； 对于慢性病，还需考虑可疑病因与疾病的时间间隔。 1.关联的时间顺序 (time sequence of association) 石棉暴露 肺癌 接触石棉2年后发生的肺癌非石棉引起