乡镇合管办管理能力培训张静.pptVIP

五、乡镇定点医疗机构监督管理乡镇合管办要发挥好对本乡镇定点医疗机构的就近监管作用，严格覆行住院审批、查房工作，认真做好住院、门诊、健康体检费用初审工作，切实把好医疗机构监管第一关。1、服务质量监管：采取定期检查与日常抽查相结合的方法,督促本乡镇定点医疗机构建立健全相关诊疗规范、操作规程和规章制度,改善医院诊疗环境、提高医疗服务水平和医疗质量、医疗安全水平。强化病人管理、完善病历书写、规范执业行为，优化业务流程，为病人提供优质、安全、有效和低廉的医疗服务。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.2、服务费用控制：督促定点医疗机构严格执行国家规定的收费项目与标准,严格执行《基本用药目录》,执行并完善单病种定额管理制度，加强医疗费用控制工作。重点督查定点医疗机构是否遵循用药规定，检查有无超标准收费、重复检查及重复收费、自立项目收费，目录外用药是否超标，有无延长住院时间、分段住院、不坚持出入院标准等行为，严格控制医疗费用不合理增长，使乡级门诊平均处方负担额不超过20元，例均住院费用不超过合同约定的平均水平，普通门诊次均费用乡级控制在30元以内，村级控制在20元以内。门诊、体检、住院是否超分配的总额控制目标（门诊、体检、住院统筹基金均实行总额控制制度，门诊总额根据各乡镇2010年度实际参合人数，按40元/人确定普通门诊统筹补偿控制目标总额，按15元/人确定门诊慢病统筹补偿总额）。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.４、在院查房监督：乡镇合管办要严格执行在院病人查房制度，乡镇合管办每周查房一次,半月报送一次督查情况。要利用一卡通、身份证等有效证件与本人核对, 严格核查确认参合身份，随时核实参合病人是否在院。杜绝虚挂床位、放宽指证住院，杜绝借证就医、冒名就诊，保证参合农民住院的真实性、公平性。3、住院把关审批：严格执行参合患者住院审批制度，严格入出院标准及审批程序，患者住院当天医疗机构填写住院审批表，乡镇合管办工作人员到院查房核实，及时审批。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 住院管理“十查十防”：一查病人身份核对确认，防止冒名顶替。查看患者医疗证、身份证、户口簿，与在院患者核对,看人证是否相符，询问家庭成员基本情况与医疗证登记情况核对是否相符； 二查病人在床在院与否，防止虚挂床位。查看系统中在院患者，深入病房看患者是否在院治疗，在院病人病历是否已及时建立，现场督查中,若发现病人不在即视为虚挂床位； 三查病人住院指征，防止门诊转为住院。查看系统中患者疾病种类，查看病历，看患者病情，看是否符合住院条件; 四查检查治疗项目，防止服务不足或过度。查看病历，看是否合理检查、合理用药、合理治疗； Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.五查医嘱处方用药，防止用药不当或搭车开药。随机抽查门诊处方100张，计算平均处方负担额，乡级是否超过20元,村级是否超过10元；查看住院患者目录外用药是否超标，用药是否合理； 六查一日清单核对，防止虚列服务收费。查看患者是否有一日清单，治疗项目、用药是否与清单一致； 七查“一站式”垫付报销，防止农民结算手续报销程序麻烦。查看财务资料，调查住院农民，农民出院时医疗机构是否实时完成垫付报销。转外病人费用资料是否按时录入、按时上报，报销费用拨付到帐后是否及时通知患者或家属领取； 八查农民政策知晓情况，防止医护人员政策宣教不到位； 九查服务态度流程环境条件，防止农民感受不佳满意度下降。 十查报销帐务管理，防止帐务管理不规范行为。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.5、参合农民健康管理监管：监督医疗机构扎