委托担保申请表1.docVIP

委托担保申请书编号：隆晟申字（2011） 号申请企业名称： 法定代表人： 填表人：申请金额：申请期限：申请种类：申请日期：年月日 填 表 说 明 本委托担保申请书填写须按规定格式和内容用钢笔填写或排版打印。 同时提供相应的企业资料作附件（资料清单见后）。 本委托担保申请书是申请人申请提供担保的重要文字依据，各项内容务必如实填写，文字叙述和数据都应确切、可靠。 各项栏目不得空缺，栏目内无内容时填“无”，数据一律取两位小数。 “企业名称”需填写企业全称，“项目名称”一般为产品名称，要简洁、明确，字数限定在20个汉字以内。 信用等级：指各家银行为本企业评定的信用等级，需填写评审银行。 各项目的生产必须符合本生产行业的管理政策和标准，对于需要行业主管部门批准才能生产和销售的产品，如医药、肥料、食品等项目，申请时应提交必要的许可证或检测证明文件。声 明 与 保 证 邹平隆晟担保有限公司： 本公司因之需要，拟向银行申请融资（授信），用于。为规范贷款手续、防范信贷风险之必要，按银行信贷管理的要求，需要有第三方保证人为此笔贷款/项目融资提供连带责任担保。故此，特向贵公司提出担保申请，币种金额（大写）万元，期限。随同本申请一并提交的相关资料供贵公司担保决策时参考和审核，并随时欢迎贵公司派员前来进行担保调查。 本公司在此郑重承诺：1、所提供的资料真实、合法、有效；2、如尚需其它资料，本公司将在协助贵公司项目经理担保调查时提供；3、无论贵公司决策结果是否同意为我公司提供担保，所提供的一切资料除特别申明外，一律留存贵公司存档，不必退回。 此致！ 申请单位公章： 法定代表人：（签名） 年 月 日 一、企业基本情况表 请如实填写下表格，以示诚意，谢谢合作！ 企业名称 网 址 通讯地址 邮 编 人情况 法定代表 姓名 性别 身份证号码 住址 任现职 时间 联系电话注册资金 万元 注册时间 所属行业 所属地税分局 其中外资（含港澳台）比例 经营范围 最近一次年检 营业期限 企业性质 股 东 情 况 名称 出 资 比 例 出 资 方 式 占股% 其他职工总数 人 高层以上管理人员总数人 中层以上管理人员总数人 其中大学本科以上人员数人 其中大专以上人员人人 开户情况 基本结算账户开户银行 账 号 信用等级 （银行评） 一般存款账户开户银行 账 号 对外担保 情况贷款银行 贷款卡号 贷款 种 类 目前状况上年度和最近纳税情况 累计 增 值 税 营 业 税 企 业 所 得 税 税务登记证号年 月 元年 月盈 利 结构 主要 产 品或服 务名称 占销售收入的比例 占税前利润的 比 例联系人 联系电话 e-mail 移动电话 二、企业管理情况表 1、管理人员情况姓 名 职务 年 龄 学历 何时任职 联系电话 身份证号码 董事长总经理主管常务副总经理财务总监（经理）2、目前贷款银行授信情况（包括银行贷款、开出信用证、各类保函、承兑汇票等） 债权人 合同金额 限期 利（费）率 到期日 担保方式 已还金额 余额3、本企业目前对外担保或有负债情况 被担保单位 担保金额 限期 利（费）率 到期日 担保方式 已还金额 余额4、法律诉讼及仲裁情况 原 告 被 告 时间 诉讼或仲裁原因 诉讼金额5、企业历史变更事件（股权增减、法人变更、企业兼并重组）、： 时 间 事件 备 注6、关联企业基本情况（包括企业下属经济实体、分支机构等）（万元） 企业名称 地址 注册资本 法人代表人 控/参股比例 借款余额 上年盈利 联系人 电 话三、反担保（抵押、质押）财产清单表 1、企业可用于反担保的抵押、质押财产清单单位：万元财产名称 产权说明 地 址 数 量 原 值 评估净值 保险情况 证明文件2、法定代表人可用于反担保的抵押、质押财产清单单位：万元财产名称 产权说明 地 址 数 量 原 值 评估净值 保险情况 证明文件3、其他 财产名称 产权说明 地 址 数 量 原 值 评估净值 保险情况 证明文件四、申请担保情况说明 申请担保金额万元 申请担保期限 拟贷款银行详细说明担保资金用途 详细说明还款资金来源以及还款计划 反担保企业可用于抵、质押的反担保财产 五、申请担保企业印鉴留存档 企业法定代表人签字/印鉴授 权 人 签 字 / 印 鉴企 业 公 章 财 务 专 用 章其 他企业所提供的材料必须加盖企业公章，业务经理必须与原件核实相符后加盖与原件相符章、签名确认、按清单顺序编制页码、登记在页码栏目内，装订成册邹平隆晟担保有限公司 managem