贫血_培训课件.pptVIP

鉴别诊断 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PHN） 是由于造血干细胞PIG-A基因突变所致 该红细胞对激活的补体很敏感，易引起血管内溶血。 网织红细胞计数正常甚至高于正常。 尿含铁血黄素试验阳性、酸溶血试验及糖水溶血试验阳性 中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率减低。 CD55和CD59下降 骨髓增生异常综合症（MDS） 骨髓增生活跃 至少有两系以上的病态造血 原始粒细胞至少大于5%。 低增生性白血病 多见于老年人 原始细胞明显增多 急性造血功能停滞 有明确病因，病因去除后可自行缓解。 经过一般性治疗，经过1-2个月后血象和骨髓象完全恢复正常。 骨髓纤维化 外周血可见幼粒和幼红及泪滴状红细胞。 巨脾 骨髓活检，可见典型的骨髓纤维化表现。 骨髓转移癌 肝脾淋巴结肿大。 骨髓可见转移癌细胞。 恶组 高热、进行性衰竭 肝、脾、淋巴结肿大 骨髓可见异形和多核巨组织细胞 脾功能亢进 脾肿大 增生性骨髓象 治疗 轻型再障：雄激素、补肾健脾中药、环孢霉素A 重型再障：骨髓移植、抗淋巴细胞球蛋 白、环孢霉素A、大剂量的甲基泼尼松龙 和细胞因子等。 思考题： 1、如何对缺铁性贫血确诊？ 2、如何区分巨幼细胞性贫血和红白血病？ 3、再生障碍性贫血骨髓象特点是什么？ 谢谢！ 谢谢 红系： 1、增生明显，粒红比倒置，巨幼红常＞10%。 2、原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高。 粒系：