尿崩症的诊治及护理_培训课件.pptVIP

注意事项 直立性低血压 心动过速 体重减少5%或更多 结果分析 正常人禁水后 体重、血压变化不大 血渗透压＜295mOsm/kg·H2O 尿渗透压可大于700mOsm/kg·H2O,比重＞1.020 最大尿渗透压超过血浆渗透压 注射水剂加压素后，尿渗透压升高不超过5% 鉴别诊断 强迫性饮水(原发性多饮或精神性多饮) 糖尿病 肾脏疾病 高钙血症 低钾 原发性醛固酮增多症 中枢性尿崩症患者在禁水后 体重下降＞3% 完全性DI 尿液浓缩不能大于血浆渗透压 用加压素后尿渗透压增加＞50%； 部分性尿崩症 尿浓缩可大于血浆渗透压 注射血管压素后尿渗透压增加＞9% 肾性尿崩症 禁水后尿液不能浓缩 注射水剂加压素无反应 精神性多饮者 接近或与正常人相似 诊断 血浆、尿渗透压测定 禁水加压试验 治疗原则 ??激素替代疗法 ??抗利尿药治疗 ??继发性尿崩症同时进行病因治疗 ??对症支持治疗 水剂加压素 水剂血管加压素5～10U皮下注射，作用可持续3～6小时， 适用于神智不清的继发于脑外伤或神经外科术后起病的尿崩症患者的最初治疗。因其药效短，可识别神经垂体功能的恢复，防止接近静脉输液的病人发生水中毒。? 粉剂尿崩停 赖氨酸加压素 鼻腔喷雾剂 作用时间4～6小时 长效尿崩停 鞣酸加压素制剂 从0