海陵区人感染高致病性禽流感应急预案.docVIP

附件： 人感染高致病性禽流感应急预案附件1人感染高致病性禽流感流行病学调查方案附表1流行病学调查表 附表2农贸市场、交易市场相关情况调查表 一、市场一般情况调查 1.市场名称： 2.市场地址： 3.市场环境(描述): 4.管理人员电话:(1)电话(2)传真5.市场形式: □全天候封闭式 □全天候露天式 □晨市 □定期会 □其它 6.禽类交易情况: □活禽交易 □活禽现场宰杀 □生鲜禽肉交易 □鸡蛋交易 □生猪交易 □生猪肉交易 □其它 7.若有禽类交易，则主要种类: □活鸡 □生鸡肉 □活鸡宰杀 □活鸭 □鹅 □鸽子 □其它 8.市场固定摊贩人数: 9.市场流动摊贩人数: 二、市场内摊贩情况调查 姓名 性别 年龄 经营时间 经营种类及方式 进货来源 血液采集 异常表现 备注附件附件3人感染高致病性禽流感应急监测方案表1 人感染高致病性禽流感应急监测报告卡 （发热伴流感样症状的病例） 报告单位：报告医生：填卡日期：年月 日表2 人禽流感应急监测报告表 填报单位：填表日期：年 月 日 姓名 性别 年龄 职业 住址 报告单位 追踪情况 转归 备注体温 临床表现 肺部影像学 白细胞 H5N1核酸检测 治愈 好转 不明原因肺炎 人禽流感 死亡注：1人禽流感应急监测报告表填报的是发热伴流感样症状的病例情况。 2报告单位：若为医疗机构上