内蒙古自治区三级医院医院评审实施细则解读王彩声.ppt

医院质量数据库 重点感染 手术治疗 临床路径与单病种 医院感染 患者安全 各专科指标 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 医院质量数据库 临床路径统计工作：定期对进入临床路径患者进行平均住院日、住院费用、药品费用、非预期再手术率、并发症、死亡率等指标的统计分析。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 医院质量数据库 数据库除一般常规数据外，至少应包括下列有关数据：合理使用抗生素和其他药品、合理使用血液和血制品、围手术期管理与手术分级管理、各类手术与介入操作及并发症、麻醉操作、医院感染、病历质量、急危重症管理、医疗护理缺陷与纠纷、患者满意度等。职能部门能够运用数据库开展质量管理活动。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 住院科室质量监控指标 住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一个月内再住院、非预期手术例数等； 患者安全类指标； 单病种质量检测指标； 合理用药监测指标； 医院感染控制质量监测指标； 甲级病例率； 平均住院日； Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 手术科室质量监控指标 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返再次手术例数； 手术后并发症例数； 手术后感染例数（按“手术风险评估表”的要求分类）； 围术期预防性抗菌药的使用； 单病种过程（核心）质量管理的病种。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 麻醉科 麻醉与疼痛质量数据库（6项指标） 麻醉工作量：个中麻醉例数、心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等； 严重麻醉并发症：麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全身麻醉患者Steward评分大于4分的例数等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 急诊科 接受急诊诊疗总例数与死亡的例数。 进入急诊抢救室总人数与死亡例数。 急诊分诊与急诊就诊患者例数之比。 急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性胸、腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血等）在“绿色通道”停留时间（即：自到达急诊科至获得专业性治疗的时间，door-to-needle time） 急诊高危患者收住院比例（%）。 急诊创伤患者实施“严重程度评估”进入急诊抢救室总人数与死亡例数。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 重症医学科（9） 包括：菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 中医与康复：质量与安全指标 病理：切片质量、诊断质量等 临床检验：室内质控、室间质控、POCT等 药事管理：药品质控、高危药物、特殊药物、急救药物、处方审核等 精神科：约束、隔离、联合治疗等 Evaluation only. Created wit