神经系统护理与健康宣教＿培训课件.ppt

常见症状 头痛 意识障碍 言语障碍 感觉障碍 运动障碍 偏头痛—搏动性头痛 高颅压性头痛—颅内肿瘤、血肿、脓肿等占位性病变 颅外局部因素所致头痛 眼源性头痛—青光眼、虹膜炎、视神经炎 耳源性头痛—中耳炎、乳突炎 鼻源性头痛—鼻窦炎 紧张性头痛 护理措施 避免诱因 指导减轻头痛的方法 心理疏导 用药指导 健康指导 用药指导 指导患者遵医嘱服药，告知药物的作用、用药方法，让患者了解药物的依赖性或成瘾性的特点，以及长时间用药的副作用。鼓励患者用松弛、理疗等方法配合药物来缓解疼痛。 疾病指导 1.长期反复发作的头痛，可使患者有焦虑、紧张心理。应帮助寻找诱因，消除紧张情绪，理解、同情患者的痛苦，教会患者保持身心放松的方法，鼓励患者树立信心，积极配合治疗，以减少发作次数。 2.帮助患者了解头痛的原因并告知患者可引起或加重疼痛的因素，如情绪紧张、饥饿、失眠、噪声、强光和气候的变化。偏头痛患者进食奶酪、墨鱼、酒类、巧克力也可诱发，女性服避孕药可加重头痛，使患者学会避免各种诱因。 3.指导患者缓慢深呼吸、听轻音乐、行气功、引导式想象、冷敷或热敷、理疗、按摩及指压止痛等。 4.保持室内环境安静、舒适、光线柔和，告知患者保证充分的休息，合理安排作息时间。 意识模糊 谵妄 嗜睡 昏睡 昏迷 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 脑死亡 嗜睡—是最轻的意识障碍，患者陷入一种持续的睡眠状态，患者可以被唤醒，醒后能正确回答问题和配合检查，但是刺激消失后很快入睡。 意识模糊—是一种较嗜睡为重的意识障碍，患者处于觉醒状态，但意识清晰度明显下降，能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生不同程度的障碍。 昏睡—是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易被唤醒，虽在强刺激下可以被唤醒，但醒时回答问题含糊不清或答非所问，停止刺激很快入睡。 昏迷—是最严重的意识障碍，表现为意识完全丧失，任何刺激都不能把患者唤醒。分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷。 浅昏迷—无自主运动，对周围事物及光、声等刺激全无反应，对疼痛刺激尚可以引起痛苦表情或肢体的退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射存在。 中昏迷—对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激可出现防御反应。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球运动消失。 深昏迷—全身肌肉松弛，意识完全丧失，对各种刺激均无反应。眼球固定，各种深浅发射消失，瞳孔散大、血压异常、二便多失禁。 谵妄—神志恍惚，注意力不能集中，以及多周围环境与事物的觉察的清晰度降低，昼轻夜重，记忆障碍，感知障碍，定向力障碍，可出现错觉和幻觉。 去皮质综合征 无动性缄默症(睁眼昏迷) Glasgow昏迷评分量表 项目 状态 评分 睁眼反应 自动睁眼 呼之睁眼 疼痛刺激有睁眼 任何刺激均无睁眼 4 3 2 1 言语反应 定向正常 应答错误 言语错乱 言语难辨 不语 5 4 3 2 1 运动反应 能按指令动作 对针痛能定位 对针痛能躲避 刺痛肢体屈曲反应 刺痛肢体过伸反应 无动作 6 5 4 3 2 1 护理措施 日常生活护理 饮食 保持呼吸道通畅 病情监测 瞳孔的书写 健康指导 饮食指导—保证营养的供给，给予高维生素、高热量饮食，补足足够水分，必要时可通过鼻饲给予流质饮食。 疾病指导 1.指导家属保护患者防止可能的损伤，如癫痫发作时引起气道梗阻或误吸。为患者使用床挡，防止坠床。 2.取平卧头侧位或侧卧位，告知患者家属以免呕吐物误入气管造成窒息。 3.指导家属根据不同的意识障碍程度，进行相应的意识恢复训练，纠正患者错误概念或定向力错误、辨色错误、计算错误，提供所熟悉的物品，帮助恢复记忆力。 4.告知保持大便通畅，必要时遵医嘱用通便药，以防排便时颅内压升高，引起病情变化。 5.指导翻身拍背，每2小时一次，防止压疮及坠积性肺炎。 失语症—由于脑损害所致的语言交流能力障碍 构音障碍—因为神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌无力及运动不协调所致 护理措施 心理护理 沟通方法指导 语言康复训练 健康指导 心理指导—患有失语症的患者容易损伤对生活的勇气，可能表现为抑郁或躁狂易怒，此时患者心理异常脆弱与敏感，也是最需要护理人员及家属充满爱心的帮助。多与患者交谈，能正确理解患者的问题并及时、耐心地解释，直到患者理解为止；护理过程中给患者例举治疗效果好的病例，使患者树立战胜疾病的信心，避免出现悲观、失望的情绪；针对患者的积极态度，只要有进步就要给予及时的肯定和表扬，患者会从赞扬的表情和语言中得到安慰和自信，从而增强语言训练的勇气和信心。 疾病指导 1.告知患者家属语言训练是一个漫长而艰苦的过程，要积极配合。