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2016-12-10 发布于北京
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大型高血压研究解读.ppt

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大型高血压研究解读

基线数据 (心血管疾病史) 生化指标自基线改变 (2 年群体分析) HYVET研究的临床提示意义再次证明了“降压是硬道理” 治疗药物用法没有随机化处理的原因主要的基线特点血压的变化 (mmHg) 终止使用研究药物的原因首要终点事件比较 Primary Outcome HOPE Primary Outcome ACEI+ARB vs ACEI 终止使用研究药物的原因结论: 替米沙坦 VS 雷米普利结论：替米沙坦+雷米普利 VS 雷米普利 ONTARGET研究的临床提示意义 ACEI+ARB双阻断RAAS不是一个可以广泛采用的降压联合治疗方案第一个严格意义上的降压联合方案的大规模研究:欧洲最大的高血压研究ASCOT ASCOT研究设计 ASCOT：络活喜组降压优于阿替洛尔组 ASCOT: 终点事件发生率 ACCOMPLISH 研究提前中止 DSMB Oct 17 2007 在研究进展到60%时, 提前到达预先设定的有效性指标, 因此研究提前中止. 末次病人数据采集: 2008年1月24日专家评论（一）Dr. Venkata Ram Accomplish 为起始采用联合治疗提供了重要的数据 Accomplish 再次肯定了ACEI/ARB在高血压长期治疗中的作用 Accomplish 结果证明，从此无需怀疑DHP-CCB（络活喜）在靶器官保护治疗策略中的份量 Accomplish 结果挑战现有指南提倡的利尿剂在初始治疗中的地位专家评论（二）Dr. Michael Weber 根据ACCOMPLISH研究结果，应该肯定的是: 利尿剂在高血压治疗策略中的地位会被改变 DHP-CCB（如络活喜）会被推荐为高血压治疗策略中必不可少的一部分专家评论（三）Dr. Salim Yusuf “Based on the presented data, the ACCOMPLISH study will challenge current guidelines.” 关注几个显著的事实 ASCOT 和 ACCOMPLISH 研究均提前终止 ASCOT 和 ACCOMPLISH研究均全面更多获益 ACCOMPLISH：血压控制率：37% VS 80% ACCOMPLISH：血压和获益 0.7mmHg VS 20% 讨论 0.7 mmHg的血压差距带来了20%的终点获益优势，是否和络活喜的全面高质量降压作用有关？尽管ASCOT和ACCOMPLISH选用的CCB是络活喜，但是否其他CCB也有类似作用？ ASCOT 和 ACCOMPLISH均选择了络活喜 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ONTARGET Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. N Primary Outcome CV Death, MI, Stroke, CHF Hosp (Adjusted for SBP) HOPE Primary Outcome CV Death, MI, Stroke (Adjusted for SBP) Ram N (%) 8576 1412 (16.46%) 1210 (14.11%) Tel N (%) 8542 1423 (16.66%) 1190 (13.93%) Tel vs Ram RR (95% CI) 1.01 (0.94-1.09) 1.02 (0.95-1.10) 0.99 (0.91-1.07) 0.99 (0.91-1.07) P (non-inf) 0.0038 0.0055 0.0009 0.0012 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ONTARGET 非劣势比较 ONTARGET Evaluation only. Created with Aspose.S