膝关节前交叉韧带精编.ppt

膝关节前交叉韧带重建术后的康复指导 积水潭医院物理康复科 陆琳 第一阶段：术后1天~2周 目的：消除肿胀，防止粘连防止肌肉萎 缩。 方法：a推髌骨 b股四头肌等长收缩 c腘绳肌等长收缩 d直腿抬高 e助动屈膝等 a推髌骨 上 下 内 外 术后第1天开始，4个方向推动，如图。活动后立即冰敷10分钟。每日 1次，重复3天即可。 b股四头肌的等长向心收缩 大腿肌群收缩，髌骨向上提拉，每次 10秒钟，每组10次，每天6~7组。 可先用生物反馈仪指导训练（条件允许时），学会如何等长向心收缩后 可回家自行练习，为了使肌肉强壮，后期可在髌骨上10cm处加沙袋练 习。 c腘绳肌的等长收缩 足尖下压，足跟向下蹬，大腿稍稍抬起绷劲，每次10秒钟，每组10次， 每天6~7组。可先用生物反馈仪指导训练，学会如何等长向心收缩后可 回家自行练习。 d 直腿抬高 膝关节绷直,抬离床面10~15cm,每天3组，每组10次, 每次10秒以强化膝 关节稳定性。 e助动屈膝 15° 30° 45° 60° 7 5° 90° 双手握住膝上10cm处，向上缓慢抬起，足跟沿床缓慢向后滑动，从 15°，30°，45°，60°，75°，90°逐渐递增，在术后2周时达到 90°即可，以后维持90°直到术后4周。 第二阶段：术后2~4周 目的：增加肌力。 方法：如上继续加强肌力训练、逐渐增加 负重的行走训练。 足尖着地行走 全脚掌着地行走 第三阶段：术后4~6周 目的：增强膝关节控制能力,为脱拐行走做 准备，膝关节屈曲角度达到120度。 方法：a行走 b足尖抬起靠墙站立 c靠墙下蹲 d上下楼梯 e弓步转移训练等 a行走步态练习 术后4~6周，加强步态训练，开始在双拐保护过度到单拐保护下行 走，至术后6周后脱拐，脱支具正常行走。（强化下肢的肌力） b足尖抬起靠墙站立 c 靠墙下蹲 满4周开始,身体靠墙，两腿与肩同宽， 角度逐渐递增（15，30，45， 60，75，90°）， 缓慢向下滑动，要求小腿与墙保持平行, 每次动作维 持10秒，每组10次，每天3组。 d 上下楼梯 术后满5周保护下开始练习上下阶梯。上台阶时健腿先上，足底登稳， 膝关节绷直后患腿迈上。 下台阶时患腿先下，足跟登稳，膝关节绷直后 健腿迈下。每组10次，直到步态正常，活动自如止。 e弓步转移 术后满6周后开始练习。角度逐渐增加，以患者能耐受为准。每个停留 10~30秒钟，每组10个，每天5组。 至此病人可正常工作生活，8周后练习快走，有条件可在游泳池中行走，可练习功率自行车；12周后可练习慢跑、跳绳等活动，以后逐渐恢复功能性活动。 谢谢大家！ * * 术后满2周拄拐 足尖着地行走 患腿向前迈出脚 尖着地 , 同时双 拐向前放在与脚 ’ 尖同一直线处， 健腿跟上。 术后满3周拄拐 全脚掌着地行走 患腿向前迈出全 脚掌着地, 同时 双拐向前放在与 脚尖同一直线 处，健腿跟上。 术后满四周后 开始练习 身体靠墙站立，双腿分开与肩同宽，足尖翘起，10秒钟/每次，每组10次，每天3~5组。 上 下 前弓步 后弓步 左弓步 右弓步 *