08尿的生成与排出试卷分析.pptVIP

葡萄糖和氨基酸的重吸收 近球小管 继发性主动转运 肾糖阈 尿液中开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度 180mg/100ml血液 * 病例分析 患者男性，18岁。因为感觉不适，不能进食就诊，有胰岛素依赖性糖尿病史。主诉虚弱、恶心、口渴及尿频，查体呼吸深快，凌晨2点实验室检查数据见表。 糖尿病酮症酸中毒 * 测定值 正常值 血钠 135 135~147 mmol/L 血钾 8 3.5~5 mmol/L 血浆HCO3- 7 22~28 mmol/L 血pH 6.99 7.35~7.45 动脉血CO2分压 30 35~45 mmHg 血糖 1200 70~110 mg/dl 三、影响因素 小管液中溶质的浓度 溶质浓度↑→水、Na+重吸收↓→尿量↑ 渗透性利尿 球-管平衡 定比重吸收（65~70%） 肾小球滤过↑→肾小管周围毛细血管血浆胶体渗透压↑→近端小管水重吸收↑ 维持尿量和尿钠的相对稳定 * 第四节 尿液的浓缩和稀释 浓缩 尿液渗透压 血浆渗透压 水的重吸收↑ 稀释 尿液渗透压 血浆渗透压 水的重吸收↓ 尿浓缩和稀释的基本过程 肾髓质渗透压梯度 远端小管、集合管对水的通透性 受血管升压素的调节（尿崩症） * 肾髓质渗透浓度梯度的形成 外髓：NaCl 髓袢升支粗段 内髓：NaCl；尿素 髓袢升支细段 远端小管后段 对水不通透 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远端小管始