球内异物伤的诊断与治疗.ppt

球内异物伤的诊断与治疗 术前做什么 病史、全身和眼科检查、影像学检查、术前是否用抗菌素 手术时机及方案的确定 术后的观察与护理 术后广谱抗菌素的作用--眼内预防性应用？全身应用？ 术后随访--眼内炎、视网膜脱离、PVR 术前做什么 病史 准确的病史采集是正确治疗的第一步! 致伤方式：锤打、打磨、爆炸伤、枪弹伤 全身伤情：尤其威胁生命伤 致伤物性质：金属、石块、木材、玻璃 植物… 受伤时间： 全身和眼科检查 生命体征：R、B、BP、P及意识 重要器官——头、胸、腹 是否有威胁生命的伤情？ 眼科检查：完整眼科检查！ 视力 瞳孔大小及反射 眼压——有或疑有开放伤不要进行压平眼压测量 对视力预后影响的主要因素 伤后视力 是否有眼内炎 眼球贯通 瞳孔传入障碍 前房和玻璃体出血 葡萄膜脱出 视网膜脱离 影像学检查 普通CT 螺旋CT MRI B超 UBM X光平片 螺旋CT 联合短时采集可减少伪影 减少射线量 可三维重建,异物定位更准 扫描层厚更薄0.625-1.25mm,不易漏诊 (普通CT2.5-5或5-8mm) 对玻璃异物较普通CT、MRI及B超敏感 没有螺旋CT可用是一个明显不足 MRI 对于低密度异物是一个很好的选择 植物异物