10.解热镇痛抗炎药试卷分析.ppt

第一节 非选择性环氧酶抑制药 * * 第二十章 解热镇痛抗炎药 【定义】具有解热、镇痛，多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。 鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同，故将其归入非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDS）。 【作用机制】 抑制合成前列腺素（PG）所必需的环氧酶（cyclo-oxygenase，COX），从而抑制PG合成。 【COX的亚型】 生理学： 保护胃肠粘膜 调节血小板聚集 调节外周血管阻力 调节肾血流量分布 病理学： PG合成增加， 引起发热、疼痛和炎症 功能 损伤性化学物理和生物因子诱导 固有的 生成 COX-2（诱导型） COX-1（结构型） NSAIDs对COX-1和 COX-2的不同作用 NSAIDs的抑制 作用 COX-1 COX-2 生理性PGs合成减少 致炎性PGs合成减少 结构酶 生理作用 诱导酶，致炎作用 解热、镇痛、抗炎等作用 不良反应 【各种PG的作用】 细胞膜磷脂 花生四烯酸 PLA2 PG 白三烯(LT) 脂氧酶 COX PGE2：扩血管、发热、致痛 PGF2：收缩支气管、致痛 PGI2：扩血管、抑制Pt聚集 TXA2：缩血管、促进Pt聚集 损伤性刺激 ＋ 甾体抗炎药（糖皮质激素） － 参与过敏反应 支