新生儿专科理及安全.pptVIP

前言： 新生儿病房是高风险科室，而且是无陪护病房，患儿从入院到出院的整个过程所有操作均有护理人员进行，护理工作具有责任重、难度大、风险高、工作量大、工作繁琐等特点，护理人员在工作中背负着巨大的压力及风险。所以加强新生儿病房的安全管理、护理缺陷，不断提高新生儿专科护理质量的一项重要指标。 一、严格执行查对制度 二、新生儿保暖 三、新生儿喂养 * * 主讲：马艳 有新生儿室管理制度：在新生儿入室、哺乳、沐浴、 出院时认真查阅出生病历记录，严格核对新生儿腕带 （包括母亲床号、姓名、新生儿的性别、出生日期 、体重），新生儿脚迹与病历上的新生儿脚迹等标记 相符，严防新生儿错抱和丢失 目的：用科学的方法创造一个温湿度适宜的环境， 使患儿保持体温稳定，提高未成熟儿的存活率。 用物：性能良好的婴儿暖箱，温度计，蒸馏水，治疗单 操作方法及程序： 1. 评估：评估患儿的病情、性别、 胎龄、体重，了解患儿身体状况，告知家长应用暖箱 的必要性 2. 入箱前准备：暖箱需先用消毒液擦拭消毒，接通电源， 检查各项仪表显示是否正常；将适量的蒸馏水加入水槽内； 将暖箱调温至所需温度预热。根据医嘱及早产儿出生的体 重与出生的天数调节暖箱温度、湿度，一般体重在1501- 2000克者,暖箱温度在30-32℃；体重在1001-1500克者， 暖箱温度在32-34℃；体重﹤1000克者，暖箱温度宜在 34-36℃。监测患儿体温，一般在32-36℃之间；相对湿 度为55%～65%。 3.患儿入箱前核对患儿姓名、床号、手圈及暖箱的温度 湿度；测体温、体重。待箱温升至所需温度，将患儿穿 单衣，裹好尿布放于箱内。 4.入箱后护理： 1）密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温变化，体温未 升至正常前应隔30-60min测量一次，稳定后每4H测一 次，记录体温和箱温； 2）各种操作集中进行，操作可从边门或袖孔伸入进行， 尽量少开箱门以免箱内温度波动，患儿需要暂时出暖箱 接受治疗检查时要注意保暖； 3）预防交叉感染，在入箱操作、检查、接触患儿前必须 洗手，每日清洁暖箱，更换水槽中蒸馏水； 4）交接班时各班应交接暖箱使用情况； 5）对出生体重低于1000g的早产儿，箱内一切用物 （布类）均需经过高压消毒。 5.出暖箱条件：体重=2000g，一般情况良好者；在暖箱 中体温保持正常体重增长者 6.出暖箱：检查患儿全身情况，根据室温给患儿穿上适宜 的衣物，患儿出暖箱后应密切注意体温、体重及吸奶等情 况。 7. 洗手记录，用物处置：切断电源，放掉水槽内的蒸馏水 ，用消毒液擦拭、清洁暖箱，以紫外线灯照射30mim后， 表面置遮盖物备用 注意事项： 1.暖箱不宜置于太阳直射、有对流风及取暖设备附近， 以免影响箱内温度的控制 2.经常检查暖箱是否有故障或调节失灵现象，以保证 正常使用。如果暖箱发出报警信号，应及时查找原因， 妥善处理 3.定期做细菌培养以检查清洁消毒质量：每日清洁暖 箱，更换水槽中蒸馏水，每周更换一次暖箱并进行彻 底消毒。使用过程中定期进行细菌学监测。 1、加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息，给 新生儿喂水喂奶或喂药时采取合适体位，防止哭闹和 逗笑，以免误入呼吸道。喂奶时专人看护，禁止离岗， 如离开暂停喂奶，禁止物品遮挡口鼻。喂奶后抱起新 生儿，轻拍背部，排出咽下的空气，及时清理呕吐物 及口咽、气道分泌物，保持气道通畅。喂奶后加强巡 视，至少每15—30分钟一次。有新生儿误吸应急预案 ，如发生能按预案进行及时处理。 2、奶量的确定：世界卫生组织推荐正常新生儿出生 当日给予80ml/kg体重，以后每日增加10~20ml/kg 体重，逐渐增加至每日150ml/kg，每日分为8次哺喂 。小样儿（早产儿、低体重儿）或患病儿每2~3h哺喂 一次。 3、注意事项：不同体重新生儿人工喂养的奶量存在个 体差异，因此要监测小儿每日入量；根据小儿具体情况 逐渐增加至上述推荐的喂乳量。每次喂乳后需要认真做 好奶具的清洁、消毒工作。 四、新生儿沐浴 一、潜在的安全隐患： 1、新生儿烫伤或着凉 2、新生儿窒息 3、新生儿摔伤 4、增加医疗纠纷风险 5、增加脐部感染机会 6、增加院内感染机会 二、护理对策： 1、加强护士法律意识及安全意识，学习相关的法律条 文，提高护士风险意识，安全意识，增强责任心，制定 严格新生儿沐浴管理制度，认真执行护理常规，落实各 项规章制度。 2、加强培训，规范沐浴流程。 3、加强责任心，做好沐浴的基础护理工作。 4、严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度。 五、医院感染预防与控制 1、加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与 控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制 原则设置工作流程，降低医院感染危险。 2、通过有效