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G I S T Gastrointestinal stromal tumor 胃肠道间质瘤 邯郸市中心医院普三科 秦瑞峰 概念： Gastrointestinal stromal tumor 发病率： 瑞士的一项20 年的人群调查显示年发病率在2/10 万左右。 约占全部胃肠道肿瘤的1~3%，占全部肉瘤的5%，占胃肠道间叶来源肿瘤的80%。 因此对于胃肠道非上皮性肿瘤首先要考虑GIST。 性别：男女无明显差别。 年龄：发病高峰年龄55~65岁 部位：整个消化道均可胃：60%~70%小肠：20%~30%结直肠：18.1%食管：1.4% 偶尔可见于网膜、肠系膜和腹膜后 肿瘤良恶性的判断标准 Emory标准: 肯定恶性指标： 肿瘤出现远处转移; 直接侵犯邻近器官。 潜在恶性指标: 肿瘤直径: 胃间质瘤 5.5cm ,肠间质瘤 4 cm; 核分裂像:胃间质瘤 5/50HPF ,肠间质瘤≥1/50HPF ; 肿瘤出现坏死; 肿瘤细胞有明显异型性; 肿瘤细胞生长活跃、排列密集。 当肿瘤具备上述一项肯定恶性指标或两项以上潜在恶性指标时为恶性间质瘤.仅有一项潜在恶性指标时为交界性胃肠间质瘤;没有上述指标时则为良性。 但近来发现，所谓的“良性”GIST 最后也出现了复发转移。 目前趋势：认为所有GIST 都具有潜在恶性，提倡用危险度分级来代替原来简单的良恶性分级，