IRI病例讨论.ppt

患者：男，54岁，因胸闷、大汗1h入急诊病房。患者于当日上午7时30分突然心慌，胸闷伴大汗，含服硝酸甘油不缓解，上午9时来诊。体检：血压65/40mmHg，意识淡漠，双肺无异常，心率37次/min，律齐。既往有高血压病史10年，否认冠心病史。ECG示Ⅲ度房室传导阻滞。治疗经过：给予阿托品/多巴胺/低右等进行扩冠治疗。上午10时用尿激酶静脉溶栓。10时40分出现阵发性室颤，立即以300J除颤成功，至11时20分反复发生室速/室颤，其中持续时间最长达3min，共除颤7次（300J5次/360J2次），同时给予利多卡因、小剂量异丙肾后心律转为窦性，血压平稳，意识清楚。11时30分症状消失，ECG基本恢复正常。冠状动脉造影证实：右冠状动脉上段85%狭窄，中段78%狭窄。病人住院治疗22天康复出院. Department of Pathophysiology Mr.Liuleap Contents然而，近年来发现组织损伤不但发生在缺血缺氧的当时，更重要的是发生在血管短时急性阻塞后的血管再通时。再灌注具有两重性，有时缺血后再灌注，不仅不能使组织、器官功能恢复，反而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤。将在缺血基础上恢复血流后引起组织更为剧烈损伤的现象称为缺血-再灌注损伤或再灌注综合征。ischemia reperfusion injury reperfusion syndrome 1955