导尿管的护理方案.ppt

导尿管的护理 主要内容 导尿的适应症、并发症 尿感的诊断、尿感的危险因素 尿感的防控 留取尿培养 观察尿量 更换导尿管 拔除导尿管 导尿适应症 抢救休克等危重病人 尿潴留 术前、术后 尿失禁、昏迷、会阴部损伤保持局部干燥 尿培养 测量膀胱容量压力及检查残余尿容量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断 并发症 损伤出血 感染 漏尿 拔管后尿潴留 导尿管的选择 舒适护理 无痛 保护隐私 导尿管相关尿路感染的定义 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区扣痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个／高倍视野，女性≥10个／高倍视野，插导尿管应当结合尿培养。 导尿管相关尿路感染 病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一： ㈠清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿)培养革兰氏阳性菌菌落数≥ 10^4cfu／ml ，革兰氏阴性菌菌落数≥10^5cfu／ml。 导尿管相关尿路感染 ㈡耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu／ml。 ㈢新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。 ㈣经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。 导尿管相关尿路感染 患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰氏阴性