ICU患者侵袭性真菌感染 Hosp Meeting课件.pptVIP

药物的选择: 考虑可能的病原真菌 患者预防用药的种类 药物的抗菌谱、安全性和效价比等 脏器功能 危重程度，APACHE评分 local epidemiology 药物相互作用 真菌感染治疗失败的主要原因 诊断困难 临床表现复杂、诊断手段滞后 治疗延迟 病情进展迅速、抗真菌药物有效控制需较长时间 有效药物的选择不当 剂量不足，疗程不足 ICU患者念珠菌血症的高危因素 经验性治疗 住院时间长 高敏感性 糖尿病 肾衰竭 血液透析 急性胰腺炎 广谱抗生素的使用 中心静脉导管 癌症和化疗 肠外营养 外科手术 移植 服用免疫抑制剂 多处念珠菌定植 ICU中发生侵袭性念珠菌病的危险因素 Luis Ostrosky-ZeichnerCrit Care Med 2006; 34:857–863 一项10年(1990-2000)的回顾性荟萃分析 患者比例(%) Charles PE et al. Intensive Care Med. 2003;29:2162-2169. 有关治疗的基本问题 治疗 清单 吡咯类 多烯类 脂质剂 棘白菌素类 联合治疗 I FD What？ 菌种？药物？ When？